2021 《中国食管癌放射治疗指南》正式发布 免疫治疗成为晚期一线患者治疗的新标准

资料来源：100医疗网2022-01-22 18:00

食管癌是我国高发的恶性肿瘤。根据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)2020年发布的最新全球癌症负担数据，2020年，中国新增食管癌病例和死亡人数分别达到32万和30万，占全球食管癌病例和死亡人数的一半。

2022年1月21日，中国食管癌放射治疗指南媒体发布会在济南召开。会议汇聚了国内食管癌领域顶尖专家，1万多名放疗领域临床医生在线出席会议，见证新版指南发布。大会还特别邀请山东省肿瘤医院院长于金明院士作为特邀嘉宾致辞，山东省肿瘤医院副院长李宝生教授担任大会主席。天津市肿瘤医院院长王平教授、重庆大学附属肿瘤医院党委书记吴永忠教授、山东省肿瘤医院内科主任牛作兴教授、山东省肿瘤医院放疗科副主任医师龚教授、山东省肿瘤医院胸部放疗科主任黄伟教授、山东省肿瘤医院七科主任教授参加了指南解读。

惠及广大食道癌患者，进而与新的放疗指南一起出发。

食管癌是我国高发的恶性肿瘤。根据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)2020年发布的最新全球癌症负担数据，2020年，中国新增食管癌病例和死亡人数分别达到32万和30万，占全球食管癌病例和死亡人数的一半。与欧美腺癌的病理特征不同，我国90%以上的食管癌是鳞状细胞癌。因此，国外食管癌指南不能满足我国的临床需求。对于不能手术的食管癌，根治性放化疗是唯一的根治方案。基于此，《中国食管癌放射治疗指南》(以下简称《指南》)应运而生。

随着放射治疗技术的快速发展，三维适形放疗、调强放疗和图像引导技术在食管癌治疗中得到了广泛应用。与放疗的最佳结合，包括化疗、靶向、免疫等诊疗理念，需要同步更新，才能给予该领域医生更好的临床诊疗指导。为此，2021年《指南》更新了第三版。《指南》新版广泛收集专家意见，在原版本的基础上吸收最新研究成果，形成更具权威性、科学性的适合中国国情的中国食管癌放射治疗指南，为推动我国食管癌治疗的规范化、同质化，助力学科发展提供帮助。

更新一线治疗新标准助力中国食管癌治疗新发展

新版指南在2020版的基础上，结合近两年的临床应用建议和最新研究成果进行了更新和补充，重点关注食管癌诊疗中放疗的临床问题，如放疗技术、剂量和靶区等。在药物治疗尤其是免疫治疗方面，新指南支持PD-1抑制剂作为晚期食管癌一线治疗的新标准，其中卡瑞利珠单抗联合TP方案作为晚期食管癌一线治疗的1A类证据。

于金明院士说，多年来，手术和放疗是肿瘤治疗的两种手段，但瓶颈是肿瘤会转移。因此，系统治疗结合局部治疗是发展趋势。近5年来，免疫与放疗联合治疗发展迅速，在晚期食管癌患者转移灶中发挥1.1 2的作用。免疫治疗

李宝生教授表示，中国食管癌与西方国家在流行病学和生物学方面存在诸多差异，但各大指南中提供的临床相关证据或推荐水平的治疗方法均基于西方国家的研究，指导我国食管癌规范化治疗仍有许多问题有待解决，尤其是在食管癌治疗中发挥重要作用的放疗，在临床应用过程中仍存在较大争议。基于此，在金明院士的倡导和领导下，中华医学会、中国医师协会放射治疗分会、中国抗癌协会联合力量，汇聚国内食管癌领域专家，并基于国际国内相关研究证据，形成了我国食管癌放射治疗指南。2021年新版指南在充分参考放疗医师意见后进行了修订和补充，进一步突出了我国肿瘤放疗的特点。相信新版指南的发布，将为我国食管癌规范化放射治疗和食管癌患者规范化临床管理带来更大的帮助，同时也将不断推动我国食管癌放射治疗，不断发展以放射治疗为核心的综合治疗，造福广大食管癌患者。

据悉，对于不能手术的局部晚期食管癌，联合免疫治疗的价值也正在积极探索中。其中，护送-阴极射线管研究已完成入组，相信相关数据即将正式发布。预计这些研究可进一步拓展免疫治疗在食管癌中的应用，改善更多食管癌患者的预后。

参考数据

1、王驾林。食管癌：中国特色肿瘤[J]。家庭医学：快乐保健，2021(10月):1。

2.本刊编辑部。食管癌的发病率水平及变化趋势[J]。中国肿瘤临床，2017，44(6):1。

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