抗生素耐药性是世界上主要的死亡原因

来源：生物勘探2022-02-02 09:15

抗生素是微生物或高等动植物产生的一类具有抗病原体或其他活性的次生代谢产物，主要根据“细菌可利用而人(或其他动植物)不可利用”的机制发挥抑菌或杀菌作用。随着抗生素的广泛使用甚至滥用，细菌对抗生素的耐药性问题变得非常严重。抗生素耐药性已成为21世纪的主要公共健康威胁之一。根据《科学》

抗生素是微生物或高等动植物产生的具有抗病原体或其他活性的次生代谢产物，主要针对“人(或其他动植物)可利用但不可利用”的机制发挥抑菌或杀菌作用。随着抗生素的广泛使用甚至滥用，耐药性问题变得非常严重，耐药性(AMR，指某些微生物对原本敏感的抗生素具有高度耐受性的特性)成为21世纪主要的公共卫生威胁之一。

根据《科学新闻》的报道，“2019年，约有127万人死于抗生素耐药性，死于感染的人数甚至超过了当年死于艾滋病毒或疟疾的人数。具体研究发表在顶级医学期刊《柳叶刀》(The Lancet)上，题目为《2019年全球细菌耐药性负担：异步分析》，揭示了抗生素耐药性成为全球死亡的主要原因。

最新的全球抗生素耐药性研究(GRAM)报告评估了2019年204个国家和地区与23种病原体和88种病原体-药物组合相关的死亡病例。根据系统文献综述、医院系统、监测系统等数据来源获得的4.71亿条个人记录，运用统计模型对各地区(包括无数据的地方)AMR影响进行了估计。

本研究通过两种方式估算疾病负担：AMR直接导致的死亡(反之，如果感染对药物敏感，则更容易治疗，不会发生死亡)，以及AMR间接导致的死亡(即耐药感染可能与死亡有关，但耐药本身是否是直接原因尚不清楚)。

研究发现，在全球估计的495万例死亡病例中，抗生素耐药性占了很大比例，其中127万例死亡是由耐药性感染直接导致的。据估计，在21个全球疾病负担(GBD)地区中，澳大利亚的急性呼吸道感染负担最低，每10万人中有6.5人死于急性呼吸道感染。撒哈拉以南非洲负担最重，每10万人中有27.3人死于急性呼吸道感染。虽然归因于急性呼吸道感染的死亡率在撒哈拉以南非洲最高，但归因于急性呼吸道感染的所有传染性死亡的百分比最低。

2019年，25万例AMR相关死亡病例中，6种病原体为主要元凶，分别为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。2019年因大肠埃希菌AMR导致的死亡人数排名第一，其次是肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌和结核分枝杆菌。

此外，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是研究人员分析的病原体-药物组合抗生素之一，超过10万人死于这种细菌引起的AMR。此外，还有其他六种病原体——抗生素的药物组合，导致5万至10万人耐药死亡。分别是多重耐药菌(不包括广泛耐药肺结核)、第三代头孢菌素耐药大肠埃希菌、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌、氟喹诺酮类耐药大肠埃希菌、碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌和第三代头孢菌素耐药肺炎克雷伯菌。其中，70%以上的死亡可归因于-内酰胺类(包括青霉素)和氟喹诺酮类抗生素的AMR，因为这两类药物通常是许多感染的首选。

最后，研究小组发现，在全球范围内，每10万人中有64例死亡与AMR有关，每10万人中有16.4例死亡是由这种感染引起的。值得注意的是，撒哈拉以南非洲的死亡率最高：每10万人中有114.8人死于急性呼吸道感染，每10万人中有27.3人死于耐药性。一般来说，在医疗资源较少的地方，AMR导致的死亡率较高。

报告强调，应尽快采取相关行动对抗抗生素耐药性，包括优化现有抗生素的使用，采取更多行动监测和控制感染，并提供更多资金开发新的抗生素和治疗方法。(100yiyao.com)

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