国务院办公厅通报:今年中成药集采扩大 不追求最低价

2月11日，国务院新闻办公室举行国务院深化药品和高值医用耗材集中采购改革政策例行吹风会。国家医保局副局长陈金福，工业和信息化部、国家卫生健康委、国家医药产品管理局负责人介绍了深化药品和高值医用耗材集中采购改革进展情况，并回答了记者提问。

　　今年集采重点

陈金福表示，下一步，我们将会同有关部门落实国务院决策部署和中央决策，坚定不移推进改革，完善政策措施，开展药品和高值医用耗材常态化、制度化采购。一般考虑：

一是巩固新常态，推动集中开采提速扩产。药品集中采集分三大板块进行：化学药品、中成药、生物药品。高值医用耗材聚焦骨科耗材、药物球囊、种植牙等品种，力争到2022年底实现各省平均覆盖350个以上药品品种，高值医用耗材5个以上品种，使之成为药品集中集采的新常态，从而达到稳定社会预期和行业生态的目的。

二是塑造新生态。通过持续改进措施，特别是将供给、质量、信用等相关因素纳入集中采购规则，可以从制度和机制上净化医药流通生态环境，即以金销金，净化行业生态，鼓励企业规范竞争，推动流通行业整顿。

三是构建新格局。完善药品集中采购平台功能，加快平台标准化、规范化、专业化，提升药品价格管控水平，通过多部门政策协同，促进医药行业和医疗机构高质量发展。同时，更有效地减轻群众负担，助力实现共同富裕。

目前，第七批国家矿山正在路上。从近三年包括地方集中采购在内的情况来看，各省集中采购品种平均数量达到50个，高值医用耗材数量达到3个。陈金福透露，今年将根据临床需求，引导各地政府围绕大品种、常见病进行查补补缺，力争实现各省省级采集品种超过100个，高值医用耗材5个品种可覆盖。

最初的收藏主要集中在化学药物，去年扩展到胰岛素和人工关节。今年按照“一品一策”的原则，对群众反映多、调价空间大的耗材开展高值医用耗材集中采购。在地方层面，在其他领域进一步探索。陈金福指出，在去年部分省份组织联盟采购的基础上，今年中成药范围应进一步有序扩大。

陈金福表示，去年招募了人工髋关节和膝关节，今年将进一步推广到脊柱耗材，基本实现骨科耗材主体覆盖。目前，脊柱消耗品正在被彻底研究。近期，我们将与高值医用耗材联合采购进行专题研究，广泛听取临床专家和企业意见，力争上半年制定初步方案。如果条件成熟，今年就可以顺利进行开标。

医用球囊是心内科的重要耗材。去年，江苏等地开展了药物球囊采集。今年，它将扩大到覆盖全国，并封锁空白空间。

种植牙是一种重要的修复治疗方法

目前地方联盟越来越多，陈金福说省级联盟品种越来越多，这是必然趋势，也是主流趋势。这些将来会被纳入国家收藏吗？有两种情况，如果省内本地招聘探索成功，其他省份有可能互相跟进。如果达到选择目的，价格合理，满足临床需求，国家没有必要组织集中采购。如果探索省级联盟，但竞争格局不充分，品种不多，总量也不是很大，在探索机制成功的基础上，推动全国组织征集，使这一改革制度的效果迅速惠及全国，服务于临床。比如前年在武汉探索胰岛素采集。根据探索的成功经验，迅速组织国家层面采集胰岛素。这是一种双向的机构合作。

对于业内关注的采买价格竞争，陈金福明确表示：“我们不追求最低价，坚决反对跑标。我们不是特别锚定国际最低价，因为中国走在共同富裕的道路上，我们中国人也能吃到好药，医保基金也能负担得起价格合理的这类药。因此，这种竞争规则的设计其实有其合理的价格调整机制，如何让市场发现价值，让企业的公平竞标更加合理。”

具体而言，在规则层面，为特定品种和竞争模式设定招标规则。例如，投标规则、数量比例和协议期限。对于比较有竞争力的品种，比如化学药品，基本上约定的购买量会达到80%以上。约定的采购金额越大，中标产品的市场覆盖率越高，对群众的好处越大。同时要根据市场供给适度竞争。陈金福说，最早的“47”试点是只选择一个，最低价中标，所以竞争非常激烈，这一块的供应没有替代品，临床选择的余地很小。到第二、三批，逐步优化、放宽竞争格局，平衡使用和供应，适当保持竞争率，使价格合理回归。

对于特殊品种，如胰腺