医疗机构未能完成谈判验收 这些药品被关闭采购！

2月15日，上海连续发布多个网上采购通知，包括自费药品和仅限药店的药品，并关闭了部分药品采购。其中，根据《关于全面实施药品挂网公开议价采购的通知》、《关于进一步完善全面实施药品挂网公开议价采购有关事项的通知》的要求，医疗机构申请的药品自公布实施之日起180日内，提交申请的医疗机构需完成协议采购并确认验收，未完成的药品将不能在阳光平台继续采购。去年以来，上海已有18种药品因医疗机构议价和验收不完全而被关闭采购。

　　定期关闭机制清退挂网药品

据了解，上海市“全方位网上公开议价”药品由医保定点医疗机构与药品生产企业直接谈判，采用“推送信息、绿线参考、黄线提醒、红线拦截”的方式实施询价议价。

2月15日，上海发布通知，关闭4种药品的采购。去年2月初，上药发布通知，停止13种药品的采购，包括恒瑞的苄嘧磺隆阿曲库铵注射液、郑达天晴的多西紫杉醇注射液等药品。去年3月，武汉诺安的糠酸莫米松乳膏采购被关闭。

　　关闭了药物信息表(2022年2月)

上海关闭药品信息表(2021年2月)

上海关闭药品信息表(2021年3月)

本顺阿曲库铵磺酸盐是一种神经肌肉阻断剂。据米内网数据显示，2019年我国公立医疗机构顺'阿曲库铵销售额接近28亿元，2020年受疫情影响，销售额出现下滑。从企业竞争来看，该品种目前以恒瑞为首，2020年市场份额为72%。本顺阿曲库铵注射液已入选第五批国采，最终由恒瑞、南京健友、杭州奥亚三家国内药企中标。多西紫杉醇是一种紫杉烷类药物。2020年，我国公立医疗机构终端市场规模将超过35亿元。在第五批国家集采中，多西他赛注射液20mg(最高有效申报价格为860元/片)，恒瑞、郑达天晴、杨紫茳、齐鲁、于慧、奥赛康7家企业的产品降幅均超过90%。

同时，上海还定期关闭一年内未采购药品的采购状态，择日进行失效处理。去年4月底，上海关闭了2051种无采购记录的药品(医保药品)，涉及阿斯利康、BMS、赛诺菲、豪森、科伦等知名企业。同月，上海对无购买记录的药品(自费药品)进行了停业整顿，其中药品740种。

除了上海，目前各省都建立了网络退药机制，特别是对没有采购记录的药品。2月14日，江苏发布通知，3月1日将取消58个药品的上市资格。但各地对有质量问题、停产、注销、超过一年未销售的药品，暂停或撤销挂药，数量从几十支到一万多支不等。

在业内看来，半年或更长时间没有交易记录，意味着长期没有从医院采购，相关药品将面临更大的市场压力。这两年各地都在梳理没有实际购买行为的药品。今后，各省将继续加快这项工作的实施，届时将有更多的药品被清退。

　　限药店销售 19个药品挂网

同日，上海还公布了首批2022家限制类药店网上购药的通知，共有19种药品上市。药品信息将推送至指定药店，2022年2月17日生效。

2022年　　首批限定药店药品联网信息清单

药店限售主要是指属于上海市医保目录范围、企业自愿申请只在定点药店销售的药品。据了解，符合下列条件之一者可以德

值得注意的是，《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》以内的定点药店销售的药品，必须上传零售价格信息。上海药房通过阳光平台向定点药店推送药品基本信息，结合定点药店医保服务协议中的相关约定，参考定点医疗机构采购的相同产品规格或通用名药品价格等信息，建立价格“红黄线”监测预警机制。

黄线包括：最后上传的价格；通用名药品(原研药或参比制剂除外)在定点医疗机构的零售价格按最高进价乘以差价率折算。红线包括：按差价率折算的药品定点医疗机构最高采购价零售价格；同一品种药品(原研药或参比制剂除外)在本企业定点医疗机构的最高采购价格为差价率折算的零售价格。如果价格高于黄线，系统会自动提醒；如果价格高于红线，系统会自动拦截。

此外，上海大药房将定期关闭一年内未上传零售价格的药品的采购状态，并处理医药机构的故障。两年内未上传零售价格且在医疗机构无医保结算的药品，按无效基本信息处理。

不容忽视的是，随着部分地区将零售药店纳入集中采购，药品价格监管也覆盖药店。

去年12月，河南省医保局决定将部分符合条件的医保定点零售连锁药店作为试点，纳入河南省药品集中采购范围。试点成功后，河南所有医保定点零售药店将逐步纳入药品集中采购范围。据了解，首批进入这些药店销售的采集药品有83个品种，其中包括抗癌药。未来，随着越来越多的地区将药店纳入集中采购，院内和院外药品的价差将迅速缩小。