Nat Med:新技术可以帮助脊髓损伤瘫痪的人恢复锻炼

来源：原网站2022-02-28 23:57

2017年，由于毁灭性的脊髓损伤，一场摩托车事故使米歇尔罗卡蒂的下半身完全瘫痪。但是现在，这位意大利人又能走路了，这要归功于瑞士一项新的突破性研究。在这项研究中，瑞士研究人员通过仔细的定向电刺激，在一天内恢复了罗卡蒂的运动功能。

2022年2月28日/Bion/--2017年，由于毁灭性的脊髓损伤，一场摩托车事故使米歇尔罗卡蒂的下半身完全瘫痪。但是现在，这位意大利人又能走路了，这要归功于瑞士一项新的突破性研究。在这项研究中，

瑞士研究人员通过仔细的定向电刺激，在一天内恢复了罗卡蒂的运动功能。相关研究成果于2022年2月发表在《自然医学》杂志上，标题为“活动依赖性脊髓神经调节快速”

完全瘫痪后恢复躯干和腿部运动功能.

罗卡蒂最近回忆说，“起初，我的腿部肌肉无法移动，我没有任何感觉。”现在他能站立、行走和爬楼梯。事实上，罗卡蒂说过，“我想训练的一切都可以在刺激下完成。”

根据世界卫生组织(WHO)的数据，全球每年有25万至50万人遭受严重的脊髓损伤，最常见的原因是跌倒、暴力或类似罗卡蒂的交通事故。与没有这种损伤的人相比，他们过早死亡的可能性要高2到5倍。

罗卡蒂是参与这项瑞士研究的三名患者之一。三名患者均为29至41岁的男性。在研究开始前至少一年，每个患者都经历了完全脊髓损伤。

论文合著者、神经外科医生、洛桑大学医院功能神经外科主任乔斯琳布洛赫(Jocelyne Bloch)博士说，“这意味着他们的腿不能动，他们的腿没有任何感觉。”

布洛赫在简报中指出，2020年，这三人在瑞士洛桑的NeuroRestore公司接受了手术，在腹部植入了起搏器，并将电极直接植入脊髓。

论文的共同作者、苏黎世联邦理工学院的神经科学家Grgoire Courtine解释说，这些电极本身就是一项重要的创新。Courtine说，这些电极是永久性的，它们“精确地位于与激活躯干和腿部肌肉相关的脊髓的所有区域”

"。

从脊髓固有神经元中识别投射体。图片来自nature medicine，2022，doi :10.1038/s 41591-021-01663-5。

Courtine在简报中说，这些电极然后与新的电极配对，这有利于对每个患者的脊髓进行高度个性化的测绘。该系统还提供了一个简单的基于平板电脑的界面，使患者和理疗师能够轻松设置半自动刺激程序来实现每个

一种运动。患者可以通过平板电脑和一个可以与患者起搏器无线通信的小型遥控器来自行操作这些程序。

对于罗卡蒂来说，这一切意味着手术后10天的恢复期后，开始康复训练——“一天之内我就能走路了”。这些小遥控器与他的助行器相连。

布洛赫在简报中说，“多亏了这项技术，三名患者在手术后都可以立即站起来行走。”这些患者还可以蹬车、游泳和做躯干运动。没有患者报告任何由刺激引起的疼痛或副作用。

然而，布洛赫指出，运动控制“起初并不完美”。库廷强调，术后恢复运动是一个过程，“这不是奇迹”。病人一开始需要大量的身体支持。此外，他补充道，“不同患者的感觉恢复情况差异很大。”

Courtine指出，“但这项技术所做的是使人们能够立即进行训练。”因为技术小巧便携，这种训练可以在现实世界中进行。

Courtine说，每天，当刺激打开时，“罗卡蒂可以站两个小时，他可以不停地走几乎一公里(0.6英里)，他可以爬上爬下楼梯。“当刺激被关闭时，他有一些恢复，但程度非常有限。

"

布洛赫表示，这项技术几乎肯定会在女性瘫痪患者身上发挥类似的作用。尽管未来的研究可能会扩大这种可能性，但Bloch承认了一个关键的局限性：“我们需要一个损伤至少6厘米的健康脊髓。那是我们植入电极的地方。

路易斯维尔大学脊髓损伤研究中心主任克劳迪娅安格利同意这项研究“令人鼓舞”，但其他方法也显示出它们的优势。她说，“这项研究正在使用一种非常特定的刺激”信号方法，而其他研究工作正在试图通过它。

直接刺激大脑信号实现运动控制。

安格利指出，这种替代方法“显示了类似的结果。这两种方法之间没有直接的比较，但两种方法都显示了脊髓损伤后恢复的前景。”

同时，这些作者在美国进行了一个项目。他们指出，美国美国食品药品监督管理局(FDA)已经批准了一种“突破性设备”的鉴定，以加快这项技术的商业化进程。

对罗卡蒂来说，在洛桑接受了九个月的康复治疗后，他现在在意大利独立生活。他说，“我继续在家接受康复治疗，独自工作，带上所有的设备。我每天都看到进步。”(100yiyao.com 100医疗网)

参考文献：

安德烈亚斯罗瓦尔德等人。自然医学，2022，doi:10.1038/s41591-021-

01663-5.

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