诊所数量剧增背后隐藏的危机

近日，国家统计局发布《2021年国民经济和社会发展统计公报》，涉及基层医疗机构的几组重要数据。

截至2021年底，基层医疗卫生机构97.7万个，其中乡镇卫生院3.5万个，社区卫生服务中心(站)3.6万个，门诊部(诊所)30.7万个，村卫生室59.9万个。

与前几年相比，只有诊所数量大幅增加。

　　01最新数据：30.7万诊所中，这5类发展最好

2017-2021年期间，基层医疗机构增加3.7万个，诊所增长最为强劲。

2021年，诊所数量占基层医疗机构总数的31.4%，比2017年上升7.4%。社区卫生服务中心、卫生院和村卫生室的比例同步下降，分别为-0.1%、-0.4%和-6.5%。

以黑马之势，诊所成为唯一数量越来越多的基层医疗机构。

(2017-2021年各类基层医疗机构数量图)

以诊所数量为中心，自2017年以来，诊所一直以每年1.5万个/家的速度扩张，而且这一趋势没有放缓的迹象，尤其是在最近一年，增加了1.7万个。

　(2017-2021年诊所数量趋势图)

按行业细分，全科、口腔、儿科、中医、心理等不同领域的诊所数量参差不齐。在所有类型的诊所中，全科诊所的数量居首位，其次是中医和口腔科诊所。

近年来，诊所的数量增加了几倍，这主要是由于国家下放了开设诊所的权力。2016年以来，诊所发展经历了取消规划限制、中医诊所备案制、诊所试点、最终全面实施诊所备案制的阶段。

在深化医改的大背景下，鼓励社会办医成为医疗行业发展的必然趋势，诊所数量将创新高。

02诊所疯狂增长的背后，是他们面临的生存危机。

在政策红利的驱动下，开设诊所变得更加容易，但诊所疯狂扩张的背后也存在着各种危机。

“关店”“转让”成为后疫情时代的热门关键词。据笔者观察，诊所无法经营，主要存在以下问题：

　　1. 疫情一来，全面停诊

首当其冲的必然是疫情下诊所不得不面对的问题。

这给所有中小型医疗机构，尤其是个体私营诊所带来了很大的冲击。很多诊所的人对基层医生公社说：“太难了。不接受咨询，就做不了主。再来几次，不用上级通知就可以关门了。”

　　2. 诊所面临内忧外患

诊所数量的快速增长，加剧了行业内部的竞争，内量非常严重，使得服务成本不断增加，很多诊所都维持不下去了。

对外，药店的数量也随着诊所数量的增加而增加。根据美国食品药品监督管理局的统计，仅去年第一季度就增加了7100家药店。目前全国药店超过59万家，而诊所只有30万家，相差近一倍。

对于患者来说，日常的小病买药就能治好，药店和诊所没有太大区别。疫情之下，诊所关门，药店不关门的局面，无形中给诊所带来了不小的压力。

　　3. 服务项目缩水

社区卫生服务中心、卫生院等基层医疗机构强势崛起，覆盖公共卫生、慢性病、家庭医学等各个方面，进而延伸到各种养老服务，诊所可以突破的项目空间被进一步压缩。

与此同时，国家医保政策向公立基层医疗机构的倾斜力度也在加大。此外，其基本药物的优势价格和药品的集中采购也使该诊所再次陷入困境。

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随着临床备案制度的引入，多点执业赋予了医生更大的自由执业能力、更高的灵活性和更广阔的发展空间。

危机之下也有很大的机会。疫情虽然让诊所面临诸多困难，但也加速了行业洗牌，加速了诊所的优化发展。以下五个方向供你参考：

　　4. 后疫情时代的长尾影响

国家卫健委最新统计数据显示，2021年，基层医疗机构就诊人次19.5亿，同比增长13.9%。

在全国基层强的背景下，企业大量的门诊病人将被引流到基层医疗机构。而社区卫生服务中心、卫生院忙于公共卫生、家庭医生签约等。诊疗部分落后很多。

为了抓住这个机会，诊所应该在服务态度和诊疗技术方面迅速提高。

　　03洗牌加快，诊所机遇在哪？

中国人口正在老龄化，到2050年，近四分之一的人口将超过65岁。中国的人口结构决定了初级卫生保健的改革将以康复护理、慢性病防治、医养结合为重点。

目前医疗服务越来越精细化，诊所对于目标人群应该更加明确自己的定位/定位。随着人口的老龄化，在诊所的科室和客户设置中，可以考虑患有慢性疾病的老年患者。

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过去，全科诊所大多定位于常见病的诊断和治疗。但疫情过后，居民的卫生习惯有了很大的改变，健康意识有了很大的提高。

笔者认为，基层诊所的理念也必须适应当前的变化，不能只注重诊疗，还要适应时代的变化，更多地考虑健康和预防因素。

尤其是目前诊所还不能接诊发热患者，增加预防医学项目既能满足居民需求，又能弥补因无法接诊患者而损失的部分医疗费用。

诊所就医人群比例将持续上升医院

受疫情影响，互联网诊疗在疾病诊疗方面受到患者的高度认可。

诊所可充分利用疫情期间互联网医疗的政策红利，创新服务模式，通过Tik Tok、微信群课堂直播、互联网医疗APP等方式开展在线咨询和会诊服务。

结合《健康行动计划(2019-2025年)》和大健康背景，诊所应积极探索新型医疗服务，开设线上专科健康知识普及、专科课程等收费项目，拓展诊疗产业链两端服务，形成线上线下相结合的多渠道收入模式。

　　02专攻慢病人群

研究表明，由于机构和人员的增加，中国的诊所就诊人数不断增加，但实际上，工作效率在下降。

据悉，许多优质诊所正在探索多元化的连锁服务。与个体诊所相比，连锁诊所的品牌认可度更高，有利于快速建立与普通诊所的差异，提高居民的认可度和信任度。

在实践中，连锁诊所也可以开展不同特色的诊疗。比如可以依托知名专家，或者专注于某个细分领域，比如中医连锁，骨科连锁等等。

最后可以做到统一，高效满足老百姓的常见病，同时扩大品牌知名度。

总的来说，疫情既是危机，也是新的机遇。目前诊所缺口巨大，转型、　　03转变意识，从诊疗转向健康预防、连锁的浪潮不断袭来。如何在变化的形势下开创新局，将考验每一位门诊工作人员的应变能力。