30元背后的300亿人大代表为什么“喜欢”向医保要钱？

3月4日，在全国政协十三届五次会议开幕式上，全国政协委员高晓迪用手语“唱”国歌。在当晚的北京冬残奥会开幕式上，全国政协委员邰丽华用聋人组成的手语舞者演唱了国歌，感动了众多网友。

在被感动的同时，一些代表委员关注了听障人士面临的困难。今年，全国人大代表雷东柱带来了《加强听力残疾医疗救助》的提案，她在提案中提出：“将助听器和人工耳蜗纳入医保范围，实行国家集中采购，降低产品价格。”

记者发现，很多代表委员和雷东柱一样，希望用医保解决民生问题。全国政协委员丁杰连续14年为罕见病患者提案。今年的提案再次聚焦医保对罕见病用药的保障作用。她希望在构建多层次医疗保障体系的过程中，允许和鼓励地方政府继续探索用于罕见病的药物，特别是高价值的药品，进入当地多层次的医疗保障体系和多方支付机制。

全国政协委员杨文龙在提案中指出，“互联网医药”在应对新冠肺炎疫情、满足人民群众就医购药需求方面将发挥更加突出的作用，医保数字化推进步伐有待加快，医保网上支付政策有待完善。

全国人大代表陈静瑜建议，将器官移植的费用全部纳入医保，部分地区还可以采取重疾医保，采取单病种限价的措施。

2018年，全国人大代表孙艳建议将不孕症的诊治纳入基本医保。2019年，全国政协委员罗建宏建议，加强医保基金“智慧”监管，有效减少医疗过度检查；同年，全国人大代表李亚萍建议，对独生子女家庭和特殊家庭的老年人实行强制护理保险。

近年来，我们从许多代表委员关于医保使用的建议和提案中可以看出，它指向了养老、医疗和生育等许多民生问题。代表们来自全国各行各业。他们带着自己领域发现的问题和建议走进人大和人大。“医保”是他们发现的问题和建议的交汇点之一。

　　30元背后的300亿

今年政府工作报告提出，居民医保人均财政补助标准进一步提高30元。在过去五年的政府工作报告中，也分别提出在2021年和2020年增加30元居民医保。近三年来，居民医保人均财政补助标准提高了90元。

根据国家医疗保障局3月4日公布的数据，2021年，我国将有10.1亿人参加居民医保，也就是说，居民医保人均财政补贴增加30元，意味着财政补贴增加300亿元。

我国基本医疗保险制度分为职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两种。财政补贴是针对居民基本医疗保险的。近年来，随着医疗费用的逐年增长和居民医疗保障水平的不断提高，筹资标准

因为医保涉及很多民生问题，所以人们对医保也有很高的期望。2月11日，在国务院新闻办发布会上，国家医保局副局长陈金福在回应高值医用耗材采购时指出，要争取在今年上半年启动种植牙地方集中采集的联盟改革。会后，种植牙将进入医保的消息冲上热搜，很多网友热议此事，希望种植牙早日进入医保。

　　老百姓看病就医便宜了，也方便了

"实现我国医疗保险使用范围的基本统一."3月5日，在人民大会堂听取政府工作报告时，这句话引起了雷东柱的注意。雷东柱说，进入医保目录的大部分药品都是老百姓经常使用的基本药物。现在各省医保药品目录在国家规定的基础上进行了调整。如果全国医保药品范围统一，老百姓常用的基本药物由国家集中谈判，那么这种药的采购成本就会降低，老百姓看病的成本也会降低。

作为湖南一所三级医院的院长，雷东柱平时很关注老百姓的用药情况。2019年，雷东柱提交了一份改善该国基本药物供应的提案。她在调研中发现，基层乡镇卫生院基本药物供应不足。此外，她所在医院的一种常用药当时经常缺货，给百姓带来不便。

雷东柱的担忧实际上是国家的担忧。为系统解决老百姓看病过程中遇到的困难，2018年，国家医疗保障局成立，将此前分散在原国家卫计委、人力资源和社会保障部、国家发改委、民政部的医保职能统一到新成立的国家医疗保障局，直属国务院。

2019年，国家医保局回复雷东柱上述建议称，成立以来，全面推进医保支付方式改革，提高医院采购和低价药品使用的内在动力和积极性，适当增加对基层医疗卫生机构的总预算，增加企业基本药物需求和生产配送积极性。同时《2019年国家医保药品目录调整工作方案》优先考虑国家基本药物等类别。

国家健康保险局也为此询问了雷东柱的意见，她表示满意。此外，湖南省医保部门看到媒体报道她的建议后，也主动联系她讨论基本药物保障问题。雷东柱坦言，在国家医保局成立之前，她向上级部门要医保和用药，经常遇到部门之间的“口角”。国家医保局成立后，医保问题集中处理，“扯皮”已成历史。

国家医保局成立后，老百姓确实感觉看病更便宜更方便了。心脏支架从1万元降到了700多元，几个热搜的“灵魂砍价”把70万元一针的“天价药”砍到了3万多元。医保信息平台的建设也让老百姓有了“袖珍医保营业厅”，异地就医住院费用直接结算覆盖全国.

国家医保局数据显示，2021年，基本医疗保险基金(含生育保险)收入28710.28亿元，支出24011.09亿元。人们关心的是，在现有医保支付范围下，未来有哪些医用耗材会纳入医保？

2021年12月10日，在