新冠肺炎诊疗方案修改！轻病例集中隔离管理

为进一步完善新冠肺炎医疗救治工作，切实提高规范化、同质化救治水平，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版）》由国家卫生健康委、国家中医药管理局组织专家进行了修订，形成了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，印发各地，供参考。新的诊疗方案是在认真研究德尔塔和奥密克戎，等变异株的传播特点和病例特征，并深入分析相关研究成果的基础上形成的。主要修订如下：

首先是优化病例发现和报告程序。在核酸检测的基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高早期发现病例的能力。同时，提高疑似病例的诊断或排除效率，要求疑似病例或抗原检测结果阳性者立即进行核酸检测或转送有资质的上级医疗机构进行闭环核酸检测。核酸检测结果为阳性的，应进行集中隔离管理或送往指定的医院治疗，并按规定进行网上直报。

二是分类对待案件。根据各地反映的意见，“奥密克戎变异株患者以无症状感染和轻症为主，大部分不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等。进一步完善了病例分类和入院措施：

1.轻症病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离期间应做好对症治疗和病情监测。如果病情加重，应转到定点医院治疗。

2.普通、重症、危重病例和高危因素严重的病例应在定点医院集中治疗。其中，重症和危重病例应尽早进入ICU治疗，高危因素和有严重倾向的患者也应进入ICU治疗。

三是进一步规范抗病毒治疗。国家美国食品药品监督管理局批准的两种特异性抗新冠肺炎药物被写入诊疗方案，分别是PF-07321332/利托那韦片(Paxlovid)和国产单克隆抗体(AMBA/ROMI注射液)。

第四，修订和完善了《中医》的治疗内容。结合各地临床治疗经验，加强中医非药物疗法的应用，增加针灸治疗内容；根据儿童患者的特点，增加儿童中医治疗的相关内容。

第五，调整解除隔离的管理、标准的出院、解除隔离的管理和出院后的注意事项。国内研究表明，当核酸Ct值高于或等于35时，不能从恢复期感染者样本中分离出病毒，密切接触者未发现感染。相应地，新诊疗方案将检疫管理和放行标准中的“连续两次呼吸道样本核酸检测阴性(采样时间间隔至少24小时)”改为“连续两次N基因和ORF基因ct值35的新型冠状病毒核酸检测(荧光定量PCR法，限值为40，采样时间间隔至少24小时)，或连续两次限值低于35的新型冠状病毒核酸检测， 采样时间间隔至少)将“出院后14天隔离管理和健康状态监测”修改为“解除隔离管理或出院后7天居家健康监测”。