肝病新发现！周末补充睡眠可以缓解非酒精性脂肪性肝病

来源：生物探索2022-03-21 20:42

众所周知，熬夜伤害身体。在社会和工作压力的影响下，人们往往会通过周末多睡一会来弥补一周的睡眠不足。最近有研究发现，周末补觉(WCUS)有利于缓解非酒精性脂肪性肝病。睡眠时间是衡量人体健康的重要指标，而肝脏是维持生命所必需的，在新陈代谢中起着重要的作用。非酒精性脂肪性肝病(非酒精性脂肪肝

众所周知，熬夜伤害身体。在社会和工作压力的影响下，人们往往会通过周末多睡一会来弥补一周的睡眠不足。最近有研究发现，周末补觉(WCUS)有利于缓解非酒精性脂肪性肝病。

睡眠时间是衡量人体健康的重要指标，而肝脏是维持生命所必需的，在新陈代谢中起着重要的作用。非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种由脂肪过度积累引起的代谢性肝病，在全球发病率很高。NAFLD包括一系列肝脏损害，从单纯性脂肪变性到非酒精性脂肪性肝炎，如果不加以预防，可能会导致肝硬化和肝硬化。

既往研究发现，睡眠不足与肝纤维化呈负相关，睡眠不足和睡眠质量差可导致许多与NAFLD相关的病理生理过程。近日，发表在《肝脏病学杂志》上的一项题为“周末补觉与非酒精性脂肪性肝病的过敏有关”的研究表明，周末睡眠可以缓解非酒精性脂肪性肝病(图1)。

这项研究记录了2008年至2019年韩国国民健康和营养检查调查(KNHANES)的睡眠时间数据。由于KNHANES在2016年收集的睡眠时长不同，根据收集的睡眠时长类型，将总数据分为集合1 (n=26988)和集合2 (n=11714)。根据睡眠持续时间的不同，将受试者分为三组：第一组，平均每天睡眠少于7小时；第2组，工作日平均睡眠小于7小时，周末平均睡眠大于7小时(WCUS模式)；第三组：日均睡眠时间大于等于7小时。然后用多因素Logistic回归分析各组睡眠时间与NAFLD的相关性。

在这项研究中，肝脏脂肪变性指数(HSI)用于确定脂肪肝的存在。HSI的公式为：HSI=8 (ALT/AST)身体质量指数(女性2，2)，HSI36视为脂肪肝的指标(ALT:丙氨酸氨基转移酶，丙氨酸氨基转移酶；Ast:天冬氨酸氨基转移酶，天冬氨酸氨基转移酶；身体质量指数：体重指数(body mass index)。基于平均每天睡眠时间& lt7小时，来自KNANES (2008-2015)的数据分析表明，平均每天睡眠时间 7小时与NAFLD的风险呈负相关。即使使用KNHANES(2016-2019)的数据将睡眠时间分为工作日和周末，睡眠时间 7小时也与NAFLD的风险呈显著负相关。此外，当受试者分为男性和女性进行分析时，结果是相似的(表1)。

在KNHANES数据集2中，第1、2和3组分别包括2365名(20.2%)、2602名(22.2%)和6747名(57.6%)受试者。基于第1组，第2组和第3组的NAFLD风险降低。当将受试者分为男性组和女性组进行对比分析时，发现第2组和第3组的NAFLD风险也有所降低。此外，在对肥胖和代谢综合征受试者的分析中，发现第2组和第3组的NAFLD风险在第1组的基础上有所降低。本研究还分析了WCUS与ALT异常和肥胖的关系。在第一组的基础上，当ALT40IU/L或身体质量指数25 kg/m2时，第二组和第三组NAFLD的风险降低。总之，这项研究表明，睡眠充足和WCUS的人患NAFLD的风险比睡眠不足的人低。

中国非酒精性脂肪肝的治疗进展

近年来，脂肪肝已经取代慢性乙型肝炎成为我国最常见的慢性肝病。在我国，NAFLD患者数量迅速增加，且发病年龄日趋年轻化，逐渐成为重要的公共卫生问题，NAFLD的防治也逐渐成为代谢性疾病领域的研究热点之一。目前NAFLD的主流治疗方法有哪些？

1、生活行为矫正

目前，普遍认为体重减轻是改善非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者肝脏组织学特征的最强相关因素。日常生活行为的纠正，包括健康饮食(拒绝高热量、高脂肪、高糖饮食)、拒绝酒精和加强体育锻炼，已成为NAFLD和NASH的一线治疗策略。

2.药物治疗

据统计，到2020年底，全球约有175种相关药物在研，其中35种目前处于临床I期研究，78种处于临床II期或III期研究。虽然申报数量庞大，但结果却不尽如人意。到目前为止，世界上还没有批准的治疗NAFLD的药物。如果不是，临床医生不应该推荐特定的药物治疗。然而，吡格列酮和维生素E(800 U/d)可以改善NASH患者的肝脏组织学特征。因此，在与患者充分沟通治疗风险后，我们可以考虑对NASH患者使用上述两种药物(吡格列酮可能会导致高危人群体重增加、足部水肿、骨质流失和充血性心力衰竭，而饮食中补充维生素E可能会显著增加健康男性患前列腺癌的风险)。

3.外科疗法

对于对行为矫正和药物治疗不敏感的NASH患者，减肥手术可能是一种有效的替代方法。减肥手术是近年来迅速发展起来的一种有效的减肥疗法。无论是减重手术还是行为矫正导致的有效减重，都被证明可以显著改善NASH患者的肝脏组织学特征。(100yiyao.com)

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