“提速扩面”固定锤被联盟收藏！中药品种和器械难考！

为落实全国例会关于集中采购“提速扩面”的要求，国家医保局近日对地方联盟集中采购工作进行了统一部署和协调，明确了2022年拟推广的联盟集中采购牵头单位和采购类别。

从各联盟重点关注的品种来看，药品已从中药延伸至中药，医疗器械种类更为广泛，涉及口腔植入物、电生理及内镜吻合器、新冠肺炎相关检测试剂及耗材、肝脏生化试剂等。瞄准市场和临床需求。

　　01、确定重点推进联盟、牵头省份 中药是重心之一，新“黑马”来了！

据了解，根据工作安排，2022年拟推进的联盟包括：湖北牵头的中成药联盟采购和四川牵头的口腔种植体联盟采购。这两个联盟预计大部分省份都会参加。同时，福建牵头电生理及内镜吻合器采购联盟，山东牵头中药饮片采购联盟，广东牵头新冠肺炎相关检测试剂及耗材采购联盟，江西牵头肝功能生化试剂采购联盟。预计将有相当多的省份参加。此外，“八省两区”采购联盟、广东主导的药品采购联盟等现有联盟将继续扩大品种覆盖面。天津、浙江、江西、山东、河南、陕西等省也将率先对部分药品和耗材进行联盟采购，鼓励各省自主参与。

事实上，联盟采购的加速早有预期。国家医保局副局长陈金福在今年年初国务院举行的政策吹风会上提到，将根据临床需要，指导地方围绕大品种、常见病开展推广。最初的收集主要集中在化学制品上，去年扩展到了胰岛素和人工关节。今年将按照“一品一策”的原则，对群众反映多、价格调整空间大的耗材集中采购高值医用耗材。在当地，在其他领域进一步探索。包括中成药，在去年部分省份已经组织联盟采购的基础上，今年要进一步有序扩大范围。

药品方面，中药显然是下一步联盟收集的重点，包括中成药、中药饮片、配方颗粒。在南京循证生物科技有限公司总经理郭新峰看来，“无论是湖北联盟还是广东联盟，中成药采购试点的氛围都比较浓厚，规则也有很大不同。预计经过2-3年的试点，会有更多的统一规则出台。对于药企来说，大趋势已经非常明显，即在产能和成本的双重压力下，规模市场会带来药企的规模效应，市场集中度会迅速提高。”

在业内看来，中成药产品将快速分化，集中集采不仅考验药企的生产能力，也考验其成本控制能力和降价弹性。郭新峰认为，“一些缺乏安全性评价的中药注射剂将会下降，而质量更好、临床评价完整的中成药将会通过集采的方式在医院打开准入门槛，成为价格超过10亿元的中成药大品种。普通剂型(如普通胶囊、分散片)受集体价格打压，降幅至少在20% ~ 30%。以前独家剂型定价高，议价能力强，但随着剂型和适应症的结合，会受到常规剂型的压制。特征剂型(例如

从集中采购的形式来看，除了全国集中采购，联盟集中采购成为主流。根据部署，一是明确到2022年底，各省(含跨省联盟)自行采集入库药品不少于100种，且必须包括化学药品、中成药、骨科创伤、口腔植入物、药物气球等耗材。二是对于重点品种，根据各省的主导意向和能力，明确相应品种的主导省份，鼓励其他有兴趣的省份主动加入，扩大联盟范围，优化聚集频率和节奏。三是提前明确本年度重点跨省联盟，有利于增强行业对集中采购政策的可预见性，便于企业提前规划市场策略和生产安排，减少不确定性，稳定市场预期。

此前，国家医保局相关负责人表示，主要格局是全国组织和跨省联盟的招录，这两种格局不变。跨省联盟正在吸引越来越多的品种，这是必然趋势，也是主流趋势。如果各省之间的地方征集探索成功，就不需要国家组织征集；如果已经探索了跨省联盟，但竞争格局不充分，品种不多，总量不是很大，在探索机制成功的基础上，推进全国组织征集。

值得注意的是，该联盟收集的品种还将被纳入更多的　　02。“由于医疗器械产品种类繁多，粗略估计纳入集中集采的品种不到2%，预计集中集采的推广时间会比较长。”资深医疗器械营销专家王强告诉记者，从今年重点推广的品类来看，除了老百姓广泛呼吁的口腔种植体，大部分低端吻合器都被收藏了。现在，我们开始推广高端内窥镜吻合器。电生理进口仪器占比85%，国产溢价能力低。这种品种通常不在集中采购之列。应该是基于对高端、高价、高值耗材集中采购的一个检验。由江西牵头的肝功能生化试剂的采集和收集是比较新的，选择江西作为牵头也意味着试点。由广东16省牵头的、器械种类繁多 超声刀头及预充式导管冲洗器即将投入使用，超声刀头将迎来“百元时代”。联盟积累了丰富的采集经验。

在全国采购联盟集中采购的推动下，医疗器械市场将快速发展。王强认为，“主要会有四个趋势：迫使一些进口品牌加快全面国产化进程，在中国建立生产基地；价格难以降低的二二线进口品牌将被淘汰；国内集采或持续很长时间凸显成本领先和性价比优势；医疗器械企业和大型商业流通集团的合作会越来越紧密。”