急诊、门诊、用药……新冠肺炎以外的患者就医情况如何？

近日，上海市卫生健康委发布信息，明确新冠肺炎市外患者就医流程，要求医疗机构不得以核酸阴性证明作为进出社区就医、患者转院和接受医疗的限制条件；医疗机构要及时转运和妥善处置危重病人，畅通急救绿色通道，及时救治需要急救的病人。

市民的急诊和门诊是否畅通？用药需求能否及时得到满足？“新华视点”记者走访上海多家医院跟踪采访。

　　急诊：没有核酸检测报告可以吗？

据24日召开的上海市新冠肺炎疫情防控新闻发布会，与4月初相比，36家市属医院门诊量增长103%，门急诊量增长65%。36家市立医院有33个急诊诊所，以确保急诊服务的供应。

4月16日晚，复旦大学附属中山医院急诊大厅外，虽然已接近夜里12点，但前来急诊就医的人依然很多。记者观察到，一个小时内约有15名患者进入急诊大厅，其中包括一些坐在轮椅上或躺在担架上，需要被送往“缓冲区”急救的患者。

记者发现，在封控措施的影响下，很多紧急求医的市民无法保证自己48小时内的核酸检测报告会被立案。“没有核酸报告能不能去急诊”是一些市民就医前最关心的问题之一。

近日，上海市明确，急诊患者需要立即抢救的，医疗机构应当启动应急预案，将患者转移至专门的隔离缓冲区；如果需要急诊手术，会立即在专门的手术室进行手术。整个过程中，不能以等待核酸检测结果为由拒绝或拖延治疗。

“医生，她可能突发急性肠胃炎。能不能让我们进去看看？”急诊大厅外，看着已经因为腹痛无法站立的妻子，这位来自闵行区颛桥镇的老师额头冒汗。

“你不是有48小时内的核酸检测报告吗？”面对“大白”的询问，我和老师仔细查看了手机，发现中午刚做完的核酸检测还没有出结果。

“那我们能先进去吗？”问老师。“可以，你可以去对面的核酸检测窗口优先取样。你不需要等结果。拿着检测单就可以进去看病了。”

正在急诊大厅门口值班的两位“大白”告诉记者，他们每天近8个小时的值班中，经常会遇到类似的情况。

如何保证正常问诊，预防医院感染？不容易平衡。现场医生告诉记者，急诊要把握好“急”字。确认急诊后，医护人员会按照政策加紧救治。由于医疗资源短缺，对于一些普通患者，想错开白天门诊，晚上看急诊，我们会说明急诊由于疫情监测尺度相对宽松，感染风险大，劝他们尽量在更安全的日子就诊。

4月2日，上海明确，在规范防疫的前提下，全市各级医疗机构急诊已全部开放。但记者了解到，由于沪上部分医疗机构转型为新冠肺炎定点医疗机构承担感染者救治，部分急诊因感染者阳性处于临时消毒阶段，急诊接待总量较以往明显减少。同时，由于近期上海疫情严峻复杂，医疗机构发生阳性感染的风险较高，带来了较大影响

在上海市第十人民医院，记者了解到，目前门诊开放时间与疫情前相同，周一至周六均开放，基本处于各科室状态。一位门诊工作人员告诉记者，随着“三区”划分的动态调整，自行前来就医的患者增多了。目前单日门诊量在4000人次左右，较上周有一定增长，但与疫情前相比仍有一定差距。

目前大部分患者以看慢性病和配药为主，因此医院专门调配各科室增援，开设普通便民门诊，满足患者“一站式”就医和配药需求，减少医院人员流动。

“这次听说普通门诊需要多派人。我第一时间报了名。”　　普通门诊：非急症看病顺畅吗？人民医院副院长王婷告诉记者，这一周他每天都会接到100多个咨询。

“我爱人怀孕已经39周了，估计下周就要入院准备生产了。”妇产科门诊外，开着私家车从宝山区赶到第十医院的陈先生带着妻子做了住院前的最后一次检查。“目前，她和胎儿状况良好。很快就要当爸爸了，我很激动。”陈老师说。

据记者了解，目前上海大部分医疗机构门诊在疫情防控前提下正常开放，但仍有部分医疗机构为配合疫情调查暂停医疗服务。对于暂停医疗服务的机构，上海市卫生和中医委员会将在“上海发布”上公布名单。

记者了解到，由于医疗资源和交通力量的限制，对于一些患者，尤其是一些特殊群体和没有私人车辆的患者，就医难的问题依然存在。

健康

疫情期间，由于调剂的物流能力不足，以及部分　　用药：居民药单能配齐吗？需要根据患者的具体情况调整处方，线下调剂仍是很多患者尤其是老年患者的主要选择。

目前，上海已明确要求相关医疗机构开辟绿色通道，服务疫情期间市民的配药需求。

采访中，有患者告诉记者，虽然“健康云”开通了网上配药通道，但配药等待时间较长。对此，上海有关方面表示，正在从技术、产能等方面全力改进、提质、扩能。协调邮政车辆参与药品配送“绿色通道”，与街道、乡镇的药品物流仓库、配送点“接力”至终端运输，尽快满足市民需求。

与此同时，上海正按照“事事公开”的要求，推动恢复零售药品并向社会公布名单，努力释放社区药店的药品供应服务功能。

在上海的同事，医院职员博鲁美推着装满货物的手推车穿梭于门诊大厅。记者看到，推车里装满了已经包装好的一袋袋药品。

“xxx在吗？你的药准备好了。”在门诊大厅外，博鲁美和他的同事们把准备好的药品分发给等候在外面的市民。博鲁美告诉记者，她一天要重复这“一次又一次”30多次。

疫情期间，同仁医院的线下调剂服务一直在持续运行。为避免人群聚集，便于环境消毒，医院在门诊大厅外的广场搭起帐篷，搭建了一个临时的“简易诊室”。工作人员会在室内投递文件和取药，然后在室外取药进行分发。

考虑到不同人群配药数量的差异，医院还将室外分为志愿者大型接待区和个人客户小型接待区。

“医生，这是我们社区的名单。能不能看一看，把它补全？”来自常征的社区志愿者朴寒河

“由于小区还处于封闭管控状态，很多居民不方便出门。在得知我们这里可以配药后，我们向社区申请外出，希望在今天一次性购买所有居民的药品。”朴浩说道。

门诊部主任戴云表示，由于近期“三区”划分的动态调整，越来越多的市民能够走出小区配药，也有市民反映排队时间过长，应进一步规范排队秩序。后续将进一步调整优化门诊，逐步开放部分室内空间分流患者。