FMD:肝癌根治术后的辅助治疗策略

来源：科学网2022-04-26 11:48

华中科技大学同济医学院附属同济医院的张伟、张必祥和陈晓萍发表了一份摘要《肝癌根治性切除术后的辅助治疗策略》(辅助治疗st

华中科技大学同济医学院附属同济医院的张伟、张必祥和陈晓萍在《医学前沿》《肝癌根治性切除术后的辅助治疗策略》()上发表了一篇综述。

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一。在世界范围内，肝癌是癌症相关死亡的第四大常见原因，发病率排名第六。2018年，我国肝癌新发病例392868例，死亡368960人。全球约一半的肝癌新发病例和死亡病例发生在中国。肝癌患者通常有潜在的慢性肝病或肝硬化，这是由乙型或丙型肝炎病毒、酒精中毒或非酒精性脂肪性肝炎引起的。

目前肝癌的根治性治疗主要有手术治疗(肝切除和肝移植)和射频消融。从理论上讲，肝移植是最好的选择，因为它可以治愈终末期肝病和肝癌。然而，肝移植受到供体器官严重短缺的阻碍。另外，肝脏移植不适合肝功能好的肝癌患者或者米兰标准以外的患者。消融是一种合理的治疗选择，但其临床疗效受到肿瘤大小和位置的限制。因此，手术切除仍是治疗肝癌的主要方法。然而，由于术后复发和转移，肝癌患者在肝切除术后的总体生存时间仍然很差。据报道，肝癌切除后5年复发率在50%-70%之间。

有效治疗复发性肝癌对提高肝切除术后的长期生存率至关重要。在过去的几十年里，肝癌的系统治疗、局部治疗和抗病毒治疗取得了令人鼓舞的进展。目前，肝癌切除术后的辅助治疗包括抗病毒治疗、肝动脉化疗栓塞、药物治疗、治疗、局部或全身化疗、放射性物质标记的碘油治疗、放射治疗、中药、维生素K2类似物和维甲酸等。然而，目前尚不清楚这些辅助治疗是否能有效降低肝癌切除术后复发和转移的风险。

肝切除术是可切除肝癌患者的一线治疗方法。但据报道，肝癌术后5年的复发率在50%-70%之间。在这篇综述中，我们评估了现有的辅助治疗在预防根治性肝切除术后肝癌复发中的有效性的证据。抗病毒治疗在降低肝炎相关肝癌患者术后复发率和提高总生存率和/或无病生存率方面具有潜在优势。术后辅助性肝动脉化疗栓塞可显著降低肝内复发率，提高总生存期，尤其适用于复发风险高的肝癌患者。分子靶向药物作为辅助治疗的有效性值得进一步研究。辅助过继免疫治疗可显著改善早期肝癌的临床预后。评估术后免疫检查点抑制剂辅助治疗的随机对照研究正在进行中，其结果备受期待。辅助性肝动脉灌注化疗可能对浸润性肝癌患者有益。研究证明，中药槐耳颗粒能有效延长肝癌术后无复发生存期，减少肝外复发。其他辅助治疗的有效性需要通过大型随机对照研究进一步证实。

版权声明

本网站所有标注“来源：100医学网”或“来源：bioon”的文字、图片及音视频资料，版权归100医学网网站所有。未经授权，任何媒体、网站、个人不得转载，否则将追究法律责任。获得书面授权转载时，必须注明“来源：100医学网”。其他来源的文章均为转载文章。本网站所有转载文章都是为了传递更多信息。转载内容不代表本站立场。媒体或个人谁不