《肝病学杂志》:辉瑞/生物科技新冠肺炎疫苗可能导致自身免疫性肝病

来源：医学魔方2022-04-29 11:55

此前，已有许多报告将新冠疫苗与自身免疫性肝炎联系起来，包括moderna的疫苗。

最近，《肝病学杂志》发表了一项关于新型冠状病毒疫苗可引发CD8 t细胞显性肝炎的研究，该研究表明辉瑞公司和BioNTech公司的新冠肺炎mRNA疫苗(BNT162b2)可能会引发T细胞介导的自身免疫性肝病(AIH)。03010 2021年25.083，是胃肠肝病领域的第一学术期刊。

据报道，一名52岁男子在每次接种BNT162b2疫苗后2-3周出现急性肝炎双峰。除甲状腺功能减退外，无明显病史。

在第一剂疫苗后约10天，患者开始出现进行性恶心、疲劳、食欲不振和瘙痒的症状，然后出现黄疸。肝功能试验(LFT)显示急性混合肝细胞/胆汁淤积性肝炎。没有特殊治疗，病人很快康复了。根据血清学/PCR检测，排除了甲型、乙型、丙型或戊型肝炎病毒、巨细胞病毒(CMV)和爱泼斯坦-巴尔病毒的病因。

间隔41天后，患者接种了第二剂疫苗，20天后，再次出现恶心和乏力。实验室检查证实急性混合肝炎复发。接种疫苗26天后，患者被转移到一个三级医疗中心。每日口服布地奈德后，患者肝酶水平在几周内下降，但在开始治疗后39天复发，经类固醇和熊去氧胆酸控制。在随后的八个星期里，LET恢复了正常。

研究人员对肝组织的分析表明，免疫浸润的数量主要由分布在所有小叶中的细胞毒性CD8 T细胞控制。此外，还观察到CD4 T细胞、B细胞、浆细胞和髓细胞的富集。与非患病人群的肝组织相比，该患者肝脏中的免疫细胞增加了5.3倍。与外周血相比，患者的肝脏浸润显示出具有新型冠状病毒特异性的CD8 T细胞的富集。值得注意的是，肝炎的严重程度与外周新型冠状病毒特异性的活化细胞毒性表型垂直相关，但与EBV特异性CD8 T细胞或疫苗诱导的免疫球蛋白无关。

接种新冠肺炎疫苗后，高度活化的T细胞在肝炎患者的不同肝脏区域聚集并均匀分布，并可观察到对新冠肺炎有反应的T细胞的富集。因此，新冠肺炎疫苗可能通过诱导免疫导致T细胞介导的自身免疫性肝炎。

此前，已有许多报告将新冠疫苗与自身免疫性肝炎联系在一起，包括moderna的疫苗。目前尚不清楚已报道的自身免疫性肝炎与疫苗接种之间的相关性是否是巧合，可能是药物引起的一过性肝损伤，也可能涉及新型冠状病毒诱导的独特抗原特异性免疫激活。

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