EHJ:减肥手术保护心脏！近40万人的研究数据表明 接受减肥手术的肥胖患者与全因和心血管死亡风险降低近一半有关

肥胖已经成为世界上最大的健康问题之一。研究表明，肥胖与疾病的发生和死亡密切相关[2-3]。2016年，因肥胖导致的死亡人数多达四百万[4]。2015-2016年，美国成人肥胖率达到40%[5]，预计2030年将继续增长至50%[6]。

肥胖的危害之一是心血管疾病风险增加，主要体现在体内脂肪组织增加[7]，然后通过以下机制影响心血管系统。一是高危因素的发展促进脂肪组织的变性，从而对机体产生全身性的不良影响；其次，脂肪组织通过心外膜和外周血管的作用，直接或间接、部分或全部进入心肌和血管[7-8]；第三，脂肪组织的堆积可能引起器官压迫，导致肾功能不全和阻塞性睡眠呼吸暂停[9]。

三高(高血压、高血糖、高血脂)是目前我国常见的健康问题。高血压和肥胖是影响最大的心血管危险因素，患病率随着肥胖的严重程度而增加。据调查，30-40%的肥胖者有高血压和糖尿病[10]。此外，血脂异常和炎症在肥胖者中同样常见。

减肥的方法有很多。目前，最常见的减肥方法主要是改变生活方式、健康饮食和增加体育活动[11]。目前也可以考虑药物治疗肥胖，但由于副作用和安全性问题，只有少数药物获得批准[11]。

来源：veer

在目前的临床规定中，需要进行减肥手术的患者主要是那些病态肥胖(身体质量指数40kg/m)或严重肥胖(身体质量指数35kg/m并伴有肥胖相关并发症)的患者[12]。随着肥胖手术尤其是腹腔镜手术的日益发展，严重并发症的发生率已降至最低，30天死亡率仅为0.5%[11]。最近一项对9710名肥胖患者的研究报告显示，患者手术后的平均整体体重减少了约25% [13]。

一般来说，肥胖者患心血管疾病的风险也会增加[14]，所以在进行减肥手术时，应考虑后续心血管疾病的风险。

为了找出减肥手术与心血管疾病之间的关系，Veldhuisen团队基于最新的文献证据，对肥胖手术与心血管疾病之间的关系进行了系统的评价和荟萃分析。

根据2020版PRISMA标准，研究团队检索了PubMed和Embase2数据库，最终纳入39项研究。随机效应模型用于分析减肥手术和每个结果之间的关系。

共有21篇文章报道了减肥手术与全因死亡之间的关系，包括133，524名接受减肥手术的肥胖患者和263，478名未接受减肥手术的肥胖患者。荟萃分析显示，减肥手术与全因死亡风险降低45%相关(风险比0.55，95% 95% ci :0.49-0.62)。其中，7项研究报告了心血管死亡结局，分析结果显示，减肥手术与心血管死亡风险降低41%有关(危险比0.59，95 95% CI: 0.47-0.73)。

然后Veldhuisen团队分析了减肥手术和心血管疾病之间的关系。12项相关研究的结果表明，减肥手术与心力衰竭风险降低50%有关，9项相关研究表明，减肥手术与心力衰竭风险降低42%有关，14项相关研究表明，减肥手术与中风风险降低36%有关，包括缺血性中风风险降低63%。研究人员尚未发现减肥手术与降低房颤风险有关。