职业紧张和工作压力导致的腰痛能被列入职业病吗？

近年来，我国职业病防治工作取得明显成效，职业病诊断、监测和筛查水平不断提高，劳动者健康权益保护得到加强。随着人们健康意识的增强，除职业病以外的工作相关疾病越来越受到重视。专家表示，此类疾病能否纳入职业病目录，需要综合考虑。

今年是《职业病防治法》颁布实施20周年。《工人日报》记者从国家卫健委召开的“一切为了人民健康3354我们的十年”主题新闻发布会上获悉，近年来，我国职业病风险监测评估工作不断加强，职业病全部纳入职业病和职业危害监测范围，监测县区覆盖率达到95%以上。

国家卫健委职业卫生司司长吴宗智表示，党的十八大以来，我国职业卫生快速发展，职业病防治取得显著成效。全国职业病新报告病例数从2012年的27420例下降到2021年的15407例，降幅为43.8%。职业病防治纳入基本公共卫生服务项目，基本摸清了中国工业企业职业病危害总体情况，以及职业性尘肺病患者生存与保护情况。

　　职业病为何难诊断

中国疾控中心首席职业卫生专家李涛认为，职业病的诊断难度不在于医学技术，而在于患病劳动者与用人单位之间劳动关系的确认，以及接触职业危害与疾病之间因果关系的判断。

与一般的疾病诊断不同，职业病诊断本质上是一种疾病的属性诊断。除了确定患者是否患病，还需要确定劳动者在哪个用人单位接触过职业危害，接触过哪些职业危害，接触职业危害的程度是否足以导致劳动者患病。

以尘肺病为例，李涛说，由于尘肺病潜伏期比较长，平均10到20年，工人接触粉尘到发现健康受损需要很长时间。但是，相当一部分劳动者，特别是农民工流动性大，往往在多个用人单位工作，很多可能没有与用人单位签订劳动合同，劳动关系难以界定，在职业病诊断中无法提供明确的职业史和职业危害接触史。因此，有些工人虽然表现出典型的尘肺临床特征，但不能诊断为职业性尘肺。

但是，值得注意的是，目前许多省市都开展了尘肺病的统计工作。2017年起，湖南省实施农民工尘肺病基本医疗救助，对无责任的农民工尘肺病患者进行医疗费用补助。目前，已临床诊治农民工尘肺病患者2.7万人。

调查结果显示，截至2021年底，我国累计报告职业性尘肺病患者91.5万人，现有职业性尘肺病患者45万人。李涛表示，下一步，我们将继续积极开展尘肺病监测筛查，逐步摸清尘肺病患者人数。

　　3年监测用人单位近20万家

中国疾控中心辐射防护首席专家苏旭介绍，职业危害主要包括粉尘、化学因素、物理因素、放射性因素、生物因素和其他因素6大类459种。2019年起，我国职业病和职业危害监测从城市覆盖到所有区县。

在过去三年中，共监测了194，242个雇主，涉及3，351万名工人，

为便于职业病的诊断与鉴定，李涛介绍，根据修订后的《职业病防治法》，国家卫生健康委组织修订了《职业病诊断与鉴定管理办法》，并于2021年公布实施。新办法明确了职业病诊断证明书认证的标准，简化了劳动者进行职业病诊断所需的资料。劳动者只需提供自己的职业病诊断信息，职业病诊断鉴定材料主要由用人单位提供。办法还首次明确了职业病诊断的时限，大大缩短了职业病鉴定的时间。

根据《职业病防治法》规定，如果没有证据否认职业危害与患者临床表现之间存在必然联系，应当诊断为职业病。根据这一规定，新办法对证据的内涵进行了界定，并提出了相应的实施规定。据介绍，有关部门将继续推进《职业病防治法》修订工作，为职业病诊断鉴定提供便利。

　　职业病目录调整需与发展水平相适应

职业压力、工作压力导致的腰痛等疾病算职业病吗？李涛明确表示，职业压力和腰痛目前不属于职业病，但属于工作相关疾病。

“职业紧张，顾名思义，是职业活动引起的精神和心理压力。腰痛不是一般的疾病，而是由于腰背部长期超负荷工作或工作方法不良而引起的工作相关疾病”。李涛说。

李涛强调，由于这是一种与工作有关的疾病，雇主应该采取积极措施来预防它。《职业病防治法》第二章第十五条第五款规定，用人单位的设备、工具、用具和其他设施应当符合劳动者身心健康的要求。

对于职业紧张、腰痛等工作相关疾病今后是否会纳入职业病目录，李涛表示，职业病分类和目录的修订将坚持量力而行、量力而行的原则。职业病分类目录的调整应当与国民经济社会发展水平和工伤保险承受能力相适应，制定科学严谨的诊断标准。

据介绍，根据《全国职业病防治规划》，“十四五”期间，国家卫生健康委将与人力资源和社会保障部密切配合，在充分调研论证的基础上，推进职业病分类和目录的修订工作。