老年糖尿病的六大特殊性你都知道吗？

近日，在中国乡村卫生协会主办的“健康北京”——慢性病管理专家论坛上，北京协和医院肖新华教授指出，老年人的健康状况差异很大，往往伴有不同程度的认知功能障碍和复杂的基础疾病。

肖新华教授介绍，老年糖尿病患者往往有以下临床特殊性：

一是低血糖风险高，但对低血糖的感知能力差；

二是认知功能和自我管理能力差；

三是营养不良风险高，更容易伴有无力(如肌营养不良)；

第四，并发症多(心血管、肾脏疾病等。)和并发症(高血压、高脂血症等。);

第五，多种药物广泛使用，影响降糖效果，增加低血糖风险。

第六，餐后血糖升高在老年患者中更常见。

对于糖尿病患者的营养治疗，肖新华教授给出了五点建议：(1)老年糖尿病患者肌肉含量低，应适度增加优质蛋白质的摄入；(2)老年糖尿病患者易发生低血糖，而碳水化合物可快速分解供能，也可降低药物治疗的低血糖风险；(3)多吃高膳食纤维食物，增加饱腹感，减少血糖波动；(4)应避免过度限制能量摄入，强调合理膳食、均衡营养；(5)老年患者容易出现营养不良，老年糖尿病患者应尽早、定期去医院评估营养状况，尽早发现并进行干预。

此外，肖新华教授指出，运动也是治疗糖尿病的重要手段之一。经常运动不仅可以增加胰岛素敏感性，还可以提高体质和生活质量，有助于控制血糖，减少心血管危险因素。他给出了以下建议：(1)老年糖尿病患者在开始运动治疗前，需要在医生的指导下进行运动风险评估和运动能力评估；(2)在医生的指导下，合理安排服药时间与运动时间的间隔，避免发生运动相关的低血糖、低血压等事件；(3)加强运动前、中、后血糖监测，警惕运动中低血糖，及时停止运动和治疗；(4)选择合适的可以长期坚持的运动方式(如有氧运动、抗阻训练等。).同时，运动时要小心摔倒。

对于通过生活方式干预血糖仍不达标的老年糖尿病患者，肖新华教授强调，这部分人应尽早开始药物治疗。

在药物选择方面，老年糖尿病患者应根据自身特点，在医生指导下选择低血糖风险低、用药简单、依从性高的药物。同时，他们还应注意其肝、肾和心功能的并发症和伴随疾病。

在老年糖尿病的治疗中，医药的优势在于从疾病的整体概念出发，单药多靶点。

据肖新华教授介绍，研究表明，对于血糖控制不佳的二型糖尿病患者，用稳定剂量的二甲双胍治疗3个月后。在二甲双胍的基础上，加用金利达颗粒可进一步降低糖化血红蛋白0.92%，空腹血糖(FPG)1.34 mmol/L，餐后两小时血糖(2 HPG)3.0 mmol/L，增加胰岛细胞功能指数(0.36)和胰岛素敏感性，改善口干、口渴、乏力等症状，缩小腰围。为了进一步探索金利达颗粒治疗的优势人群，研究人员还对本研究做了进一步的分析。结果表明，对于60岁以上的老年糖尿病患者，金利达颗粒降低糖化血红蛋白和空腹血糖，改善胰岛素抵抗更为显著。

老年糖尿病患者数量庞大，且合并症多，基础条件差，低血糖风险高。随着我国老龄化程度的加深，老年糖尿病患者的管理需求也在增加。在糖尿病的治疗中，中医药具有单药多靶点的优势，为老年糖尿病的防治提供了简单有效的“武器”。中西医结合具有协同作用，可以更好地改善症状和预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量，给患者带来更多的好处。