种植牙价格能否“降温”？国家医保局出招了

随着人们生活水平的不断提高，口腔健康越来越受到重视。

　　医保局出新方案 种牙价格能否“降温”？

“种植牙”在外观和使用寿命上与真牙不相上下。虽然价格昂贵，但仍然是很多患者的刚需。然而，种植牙领域收费不规范、费用负担重等问题长期存在，成为民生痛点。

国家医疗保障局近日公布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》。《通知》提出推进种植牙收费，围绕种植牙全过程做好价格管控，切实减轻患者负担。

　　种牙为啥贵？离“种牙自由”还有多远？

种植牙收了，会降价吗？种植牙的价格是多少？国家医保局公开咨询对降价有什么作用？

种植牙是一种缺失牙齿的修复技术，具有牙齿功能恢复较好、外观与真牙接近等优点。种植牙的价格取决于两个方面：材料和医生的技术。大部分种植体都是钛合金的，但是不同品牌的材质不同，制造工艺也不同。一般来说，进口种植牙比国产种植牙贵。进口品牌中，欧美植入体价格高于其他亚洲品牌，因此价格在6000元至20000元不等。

种植牙的费用不仅仅是种植体和其他材料的费用，还有手术和修复治疗的费用。多家口腔医院的负责人表示，一台种植牙手术，关键在于医生的技术水平。一个专业的种植牙医生一般需要十几年的学习和临床经验。

所以，我们知道为什么种植牙那么贵了。一个是昂贵的材料，一个是昂贵的手术。这也是为什么有的患者只种植下牙，总费用超过14万元。有人说“一牙一车”。还有什么原因导致价格贵？

　　种一颗牙到底需要多少钱？

首都医科大学国家医疗保障研究院副院长姜：在不同级别的医疗机构，种植牙的费用差别很大。有的便宜的可能要三四千块，有的贵的可能要三四万块。医疗服务的费用，这部分是有的地方按单项收费有重叠，有的地方可能有套餐。比如种植牙一万块钱，既包括耗材，也包括人工。为什么不规范？就是很乱，没有具体说法，种植牙价格区间也很离散。

　　国家医保局新方案到底“新”在哪儿？

国家医保局公布的《征求意见稿》名称中提到，要开展“医疗服务收费和耗材价格专项管理”。这是针对种植牙贵的两个痛点。

我们先来看看耗材的价格。种植牙没有纳入医保，那么材料费怎么降低？03010提到，要精心组织牙种植耗材集中采购，组建牙种植耗材跨省采购联盟。这里的“集中采购”就是医保集中采购。那么，如何带医保呢？如何“采购”？

　　医保如何带量？如何集中采购？

这次《征求意见稿》明确表示，种植牙耗材省级采购联盟由四川省医疗保障局组建，各省都要参与。牙种植耗材集中采购坚持招采结合、数量与价格挂钩的基本原则，充分考虑牙种植耗材生产、供应和临床使用的特点，引导企业公平竞争。以一个单位购买一套完整的种植体系统，包括种植体、修复基牙、覆盖螺钉、愈合基牙、转移棒、替代物等附件。

首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理姜：所以这个带量采购名义上是省级联盟带量采购，实际上是全国各级各类医疗机构，包括我们所有的种植体供应商，牙冠供应商，都会参与到这个口腔专项治疗当中。所以这一次消费市场是全民消费，相信对厂商、医疗机构、牙医、患者都有吸引力。通过带量采购，可以形成自己的合理价格。

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　　记者也从国家医保局了解到，目前，四川省医保局已经将此次集采的相关工作方案上报国家医保局，国家医保局将针对方案展开广泛调研。按照目前工作安排，将于今年年底前完成种植牙集采工作。

　　“医保带量集采”能让种牙价格“大跳水”吗？

　　一提起“集采”，老百姓的直观感觉就是价格要降了。那么，口腔种植是否会通过集采迎来“跳水大降价”呢？

　　首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理 蒋昌松：专项治理，第一个部分是规范口腔种植医疗服务收费，第二个部分就是种植材料的带量采购。带量采购是医保部门牵头组织的一项系统工程，需要科学的产品分组，合理的竞争及中选规则，还要完善中选之后的配套措施，才能把虚高的价格水分挤出来。

　　此前，心脏支架、人工关节等医疗器械集采落地，带来了大幅降价。其中，心脏支架从均价1.3万元左右下降至700元左右，人工髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，人工膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右。那么，口腔种植是否会通过集采迎来“跳水大降价”呢？

　　首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理 蒋昌松：在心脏支架植入术以及人工关节置换术中，耗材的费用占总费用的60%至70%，因此，耗材降价能大幅降低患者的手术费。种植牙大约三分之一是材料（费），三分之二是人工、技术费用。因此，只做耗材的带量采购很难全面把一颗种植牙的费用降下来。

　　民营机构市场占比高 集采能参与吗？

　　有过种植牙经验的患者都知道，很多民营医疗机构都开展了种植牙项目。此次医保局的通知也提出，要推进种植牙开展集采，加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导。那么问题来了，过去的药品、耗材集采主要是集中于公立医疗机构，那么这次集采，民营机构是否有意愿参与？

　　首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理 蒋昌松：目前口腔种植的服务量，民营医院要多于公立医院，民营医疗机构的口腔种植服务量能占到三分之二。那这一次我们不管是集采还是说价格治理，都鼓励民营医疗机构参与。这一次相当于是全国的一个市场，所有的种植市场来换取一个相对来说便宜的价格。这样对于民营医疗机构未来节约成本也是有非常的好处。随着老龄化需求的扩大，民营医疗机构未来的种植量，就是种植牙的服务量肯定是会有一个非常大的提升，那这样的话如果能够采购到比现在更优惠的价格，那对于节约成本、吸引患者、创建市场口碑都是有好处的。

　　“牙”价格降了 “服务费手术费”能降吗？

　　种植牙通过集采降价，相关的服务价格又如何做到合理、透明？此次《通知》还提出，群众反映强烈、费用负担重的种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费以降为主。

　　其中，公立医疗机构政府指导价显著高于本地区民营医疗机构平均价格的，要坚持公益性原则，专题论证、重点降价。

　　民营医疗机构口腔种植牙等服务价格实行市场调节，并保障公示价格信息的真实性、及时性、完整性，不得以虚假的补贴、低价等价格手段来欺骗患者。

　　当然，对于区域内种植牙集采报量比较好的、种植费用经济性比较突出的民营口腔医院，当地医保局可在官方网站上开展价格和费用的公示、公开，引导患者去这些医疗机构种牙。