口头价格管理10%反对？是谁在阻挡种植牙降价？

9月2日，国家医保局发布了此前的《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》公开征求意见通知(以下简称《通告》)。

8月18日，国家医疗保障局对《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》公开征求意见，2022年8月18日至8月27日，国家医疗保障局门户网站、微信公众号向社会公开征求意见和建议。

在这份最新发布的《通告》中，内容指出，在征求意见期间，公众通过电子邮件、信函、电话、传真等形式，共给出了232条反馈意见建议。

从结果看，公众普遍支持和肯定种植牙领域的专项治理工作，但有10%的反馈意见持反对态度。但“收费高合理”、“定价向欧美看齐”、“降价会影响医疗质量”等对立观点引起了市场的极大关注。

事实上，今年1月起，我国常委会决定将药品和高值医用耗材集中采购常态化、制度化，逐步扩大高值医用耗材的采集覆盖面，采集骨科耗材、药物气球、种植牙等。这些群众关心的问题，分别在国家和省级层面，成为进一步减轻患者医疗负担的一项重要工作。

高值耗材降价之所以这么猛，是因为他们的买家只有医保局。未中标意味着股市将被取代。种植牙的市场购买者可以是消费者、商业保险等各方。面对种植牙降价可能带来的全新竞争态势，市场选择将何去何从？

01、九成支持价格治理“希望总体降至3000元”

103010共四部分12条，重点是规范口腔种植收费方式，整合种植体放置、牙冠放置等相应医疗服务价格项目；围绕种植牙全过程做好价格管控，降低公立医疗机构种植牙医疗服务价格偏高的问题，加强对民营医疗机构种植牙价格的监管和引导；组织植入物集中采购，广泛动员各级医疗机构参与集中采购并准确上报数量。

在这次征求意见中，支持者立场明确。大多数(60%)支持者对种植牙领域的“天价费”、虚假补贴宣传、低价广告欺骗患者、以“好处费”和“介绍费”买卖客户等问题反应强烈，呼吁种植牙专项治疗方案尽快生效：

"不要让你的养老金落入牙科医院的口袋."

“希望尽快收藏，想等降价了再种牙。”

“种植牙领域比较混乱，这个治疗方案就把重点放在了它身上。”

“口腔收费贵的现象确实存在，我很期待这项改革。”

另有30%的反馈表示支持并提出建设性意见：

“种植牙的手术价格和耗材费用整体应控制在万元以内，构成应充分体现种植牙、牙冠放置等技术劳务的主导地位。”

“价格控制目标不应一刀切，应考虑地区差异等因素允许浮动，以促进行业的可持续发展。”

“降价方面，希望整体价格降到3000元左右。”

此外，一些人从价格透明、质量保证、医保支付、加强监管等方面提出了建设性建议。

值得关注的是，此次收集的反馈意见中，约有10%表示反对或保留。

有些医院认为高收费是合理的：

“种植牙手术很难。要充分考虑医务人员承担的风险和付出的努力，体现医生技术服务的价值。定价基准要向欧美看齐。"

“种植牙领域不应该被污名化。大家都觉得价格高的根本原因在于牙医少。d的训练

　　“一直以来，医院自制牙冠就比第三方工厂的价格要高，如果两种价格都要求挂网，要么就不做了，否则一高一低容易激化医患矛盾。”

　　“种植牙采购价格过低可能无法保证材料质量和医疗的质量。”

　　“民营机构自负盈亏，当前价格也是市场充分竞争结果，政府管好公立医疗机构就可以。”

　　市场观点认为，随着老龄化的加剧，种植牙的社会需求较大，我国集采制度始终综合考虑医药产业的健康发展与临床的质量提升、老百姓就医的可及性，产业链和服务端对于种植牙集采态度不一，但集采降价已是大势所趋，市场主体和个体必须全面思考市场生态变化做出积极的应对。

　　02、口腔市场治理加速 种植牙降价难在哪？

　　“种植牙太贵了，一口牙相当于一辆宝马车、县城一套房！”

　　此言非虚，2021年两会，全国人大代表、肥东县总工会兼职副主席李小莉曾表示，她所在的县级医院平均一颗种植牙的治疗费用约在6000元到2万元不等。一般人28颗牙齿若种全口牙，花费能在当地县城买套房！

　　种植牙为何贵？从其市场情况可见端倪。太平洋证券研报显示，种植体作为核心材料，花费在3500元～1.2万元之间，占整体费用的50%；手术费和麻醉费合计3000元～5000元，占比为25%；剩余费用中，修复材料和种植基台各占10%，牙冠占5%。

　　近年来，种植牙集采降价呼声渐高。

　　此前，业内流出的国家医保局《关于开展口腔种植收费和医疗服务价格调查登记工作的通知》，被市场预期“为实施种植体集中带量采购”做铺垫。

　　随着湖南、甘肃、陕西、湖南、安徽、江西等多省开展种植牙价格调查工作正式落地推进，种植牙集采工作从试点到深化，大幅度降价已经“箭在弦上”。

　　今年以来，国家医保局多次强调种植牙集采重要性。2月11日，国家医疗保障局副局长陈金甫表示，关于种植牙集采，今年上半年力求能推出一个地方集采的联盟改革。

　　然而，相比其他医药产品市场情况，国内种植牙市场具有特殊性。甚至有业内人士将其称为“史上最难集采”。

　　有观点认为，开展种植牙专项价格治理的难点在于：首先，种植牙耗材、口腔种植医疗服务往往“医耗不分”，且都存在价格虚高水分，各地区之间、各耗材品种之间、各手术术式之间，在成本、价格方面差异较大，一刀切调价本身就是扰乱市场价格秩序。

　　另一方面，种植牙有一半左右用量来自民营医院。据国家医保局有关课题组专家披露，民营医疗的种植牙耗材用量超过60%。民营医疗领域的市场竞争相对充分，与公立医院实施政府指导价不同，民营医院实施市场调节价。长期以来，只要符合市场监管部门的公平竞争与公平交易要求，只要满足卫生主管部门的医疗质量安全要求，政府并不介入民营医院的医疗服务项目增减、定价高低。

　　虽然种植牙集采方案仍未正式落地，但浙江宁波、安徽蚌埠等地已进行了小范围种植牙谈判试点。今年初，浙江宁波将种植牙耗材价格限定在国产1000元、进口1500元，医疗机构（二级及以下）的医疗服务费用定为2000元，降价幅度达到60%；8月3日，安徽蚌埠种植牙整套材料价格降幅最高达89.5%，种植牙项目限价收费最低不高于1800元/颗，更是刷新全国种植牙官方价最低纪录。

　　现在种植牙市场大部分以进口品牌为主，国内企业的市场份额比较小，种植牙集采不仅有助于降价，还将进一步推动国产替代；而对企业来说，即使不愿意降价，随着集采导致整体价格向下，价格也会被迫下调。

　　从本次国家医保局收集的反馈意见来看，公众对种植牙天价收费的反应强烈！九成意见支持开展口腔种植领域专项治理。业内人士分析指出，收费应体现医生的技术劳务价值无可厚非，但唯有挤出流通中间环节的“水分”，才能让医疗服务价格更加透明、市场更加规范、医生收入更加“阳光”。