国家医保局:国家高值耗材集采重点来了

9月3日，国家医保局对十三届全国人大五次会议的几条建议进行了统一回复，透露了很多一手信息。包括下一步带量采购高值耗材，带量采购不包括创新器械，医保基金直接结算集中采购中选产品的货款，进一步控制进口医疗器械价格等。

值得一提的是，在所有的回复中，国家医疗保障局一再强调，正在致力于建立全国统一的医疗联网和交易规则。目前，随着全国统一的医保信息平台的建成，招价联动一体化的全国一盘棋时代真正到来。

高值耗材集采下一步，定了

9月3日，国家医保局在《关于十三届全国人大五次会议第2536号建议的答复》中，对下一步高值医用耗材收缴工作做出了最新回应。

国家卫健委明确，要把联盟采购作为地方集采的重要方式，减少企业不必要的重复招标。目前，国家组织了高值耗材采购，开展了冠状动脉支架和人工关节两批集中采购。冠状动脉支架集中采购中选产品平均价格为93%，人工关节为82%。

国家医保局表示，将坚定不移推进改革，逐步扩大集采产品覆盖面，近期重点开展脊柱耗材集采。

同时，指导各省开展省级或跨省联盟耗材集采，形成上下联动、协同推进的格局。冠状动脉球囊、人工晶状体采集已覆盖所有省份，医用球囊、骨科创伤耗材、吻合器、起搏器采集在多个省份稳步推进。

此外，国家医保局还进一步部署了地方跨省联盟工作，形成了湖北牵头的中成药联盟、四川牵头的种植牙联盟、福建牵头的电生理联盟等。要求各省按照国家组织征集的相同标准，规范跨省联盟采购。

鼓励和引导未参与跨省联盟采购的省份，参照其他省份或跨省联盟的成功经验，及时开展带量联动，进一步规范跨省联盟采购，使联盟采购成为地方集中采购的重要方式，减少企业不必要的重复招标。

毫无疑问，国家主导的跨省联盟集采，将在全国统一招聘平台落地后，彻底颠覆整个公立医院耗材市场。

创新医疗器械，暂不施行带量采购

DRG/DIP支付予以支持

在“十三届全国人大五次会议第4955号提案”中，针对张海军提出的“创新医疗器械带量集中采购”，国家医保局明确创新器械暂不带量采购。

在带量集中采购过程中，医疗机构根据历史使用情况，结合临床使用情况和医疗技术进步情况确定采购数量。由于创新医疗器械的临床使用尚未成熟，使用量暂时难以预测，所以带量采购的方法还难以实现。

同时，在带量集中采购过程中，国家医保局将根据临床使用特点、市场竞争格局和入选企业数量，合理确定带量比例，在带量集中采购之外留出一定市场，为创新产品开拓市场提供空间。

此外，对于“创新医疗器械医保支付”的问题，国家医疗保障局在《关于建议的复函》中已经明确

关于集中采购中选产品的支付结算，国家医保局在对十三届全国人大五次会议第5262号提案的答复中表示，为实现及时支付，减轻企业贷款周转压力，上海、福建等地探索了医保基金与供应商通过平台直接支付结算，取得了积极成效。

近日(2022年8月29日-9月1日)，据

　　依托全国统一招采平台实现医保基金与企业直接结算，福建已初见成效，而随着医保信息标准化工作以及全国统一医药挂网和交易规则的逐步完善，全国耗材带量采购货款结算问题，也将一一被破解。

　　集采优先国产医疗器械

　　马天龙代表在“十三届全国人大五次会议第8427号建议”中提出，要加大国产医疗器械支持力度。

　　国家医保局回应：带量采购坚持公开透明的市场机制，在保证质量的前提下，一视同仁，但客观上支持同等质量但成本较低的国内优质企业在竞争中取胜。

　　从目前开展的两批国采中选结果来看，冠脉支架集采8个中选企业中有6个内资企业，人工关节集采44个中选企业中有30个内资企业，集采后国内企业产品的市场份额相比集采前有所提高。

　　国家医保局非常赞同代表的意见建议，下一步，将继续做好医药集采改革，扩大药品和耗材覆盖范围，进一步挤出药耗虚高的价格水分，合理设置采购规则，促进企业公平竞争，为国内优质企业发展提供良好的市场环境。

　　进一步完善进口器械价格

　　在“十三届全国人大五次会议第5993号建议”中，张海军代表还提出了关于“改革进口医疗器械医保定价机制”的建议。

　　国家医保局表示，十分赞同张海军代表提出的“进口医疗器械在申请挂网采购需提供国际价格”，这一点在当前集采工作中已有一定体现，国家组织集采中选的进口冠脉支架、人工关节已从显著高于国际价格下降到略低于国际价格的水平。

　　下一步，我们将进一步优化挂网采购规则，做好国际价格收集、分析工作，更好地发挥我国庞大的市场规模效应，让进口医疗器械价格回归合理水平。