2022年启动二、三级公立医院绩效考核

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生委员会：

为贯彻落实国务院办公厅《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》、国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公厅《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》等文件要求，持续推进全国公立医院绩效考核工作，现就2022年二、三级公立医院(不含中医医院，下同)绩效考核有关工作通知如下：

一、确定参加绩效考核的医院名录

请各省级卫生行政部门认真梳理辖区内二级、三级公立医院名单，并于2022年10月21日前以正式文件形式将新增和撤销医院名单及相应评估等级传真至我委医政医管局。各省级卫生行政部门于2022年10月24日至11月4日登录公立医院绩效考核管理平台，在“资源管理”模块中新增2022年新纳入考核的二级、三级公立医院绩效考核机构和人员信息。因合并、撤销、等级变更等需要退出审查的公立医院名单。将由系统工程师在后台处理。

二、采集住院病案首页数据

参与评估的各相关医院应按要求使用《关于印发新型冠状病毒感染相关ICD代码的通知》(国卫韩毅〔2020〕58号)、《国家卫生健康委医政医管局关于调整国家限制类技术对应国际疾病分类代码的通知》(国卫医质量备忘录〔2022〕113号)、《疾病分类代码国家临床版2.0》 《手术操作分类代码国家临床版3.0》及调整后的部分外科手术分类代码类别目录(见附件1)。规范住院病历首页(相关信息可从公立医院绩效考核管理平台下载)，按照《绩效考核与医疗质量管理住院病案首页数据采集质量与接口标准（2020年版）》将2022年住院病历首页数据上传至全国医院质量监控系统(http://www.hqms.org.cn)。

已参加2021年绩效考核的医院，应按上述要求于每月15日前将上月住院病历首页数据上传至全国医院质量监控系统。新评定的医院应于11月15日前将2020年、2021年和2022年1-10月的住院病历首页数据上传至全国医院质量监控系统。2022年12月起，每月15日前完成上月住院病历首页数据上传。

三、按时完成其他相关工作任务

(一)医院满意度调查。各有关医院要按照我委组织的医院满意度调查要求，于2022年12月31日前完成2022年度满意度调查。

(2)临床实验室间的质量评价。各相关医院应根据相关工作要求参与临床检验室的质量评价。其中，三级公立医院应参与国家临床检验中心组织的实验室间质量评价工作，二级公立医院应参与当地省级临床检验中心组织的实验室间质量评价工作。

(3)维护相关人员信息。相关医院应于2022年12月31日前在国家卫生健康委医疗机构医师护士电子注册系统中维护本医院相关人员信息。其中，麻醉、病理、感染科医师应保持在特定科室。

系统要求的其他数据应按相关要求收集。

四、动态调整绩效考核使用的相关手术目录

根据公立医院绩效考核要求，我委组织制定了绩效考核三级手术目录、四级手术目录和微创手术目录，并根据临床实践和医疗技术发展建立了手术目录动态调整机制。具体调整步骤如下：

(1)医院提交建议申请。相关三级公立医院应根据

(二)各省提交的建议申请。各省级卫生行政部门组织临床和编码专家，结合临床实践和医疗技术发展进行筛选，形成省级建议申请，填写《绩效考核手术相关目录修订申请表(省级)》(见附件3)，于2022年11月15日前提交至国家卫生健康委医疗管理中心邮箱(zlpjc@nc)。

　　（三）注意事项。各省、各医院在提出绩效考核手术相关目录修订建议时，应确保新增的手术操作名称和编码均符合文件要求。在原有目录基础上，各省报送的建议新增的三级、四级和微创手术术式，应分别不超过500个、500个和100个。

　　五、其他事项

　　公立医院绩效考核管理平台数据采集、质控时间以及公立中医医院绩效考核有关工作另行通知。

　　国家卫生健康委医政医管局联系人：唐康庭、高勇

　　联系电话：010-68791885

　　传真：010-68792195

　　国家卫生健康委医管中心联系人：袁磊、孙彩霞、褚湜婧

　　联系电话：010-68791185、68791681

　　电子邮箱：zlpjc@ncmsa.cn

　　管理平台技术支持联系电话：400-000-1676

　　医院质量监测系统技术支持联系电话：400-0030-686 

　　附件：附件1部分手术操作分类代码调整目录

　　      附件2绩效考核手术相关条目修订建议申请表（医院）

　　      附件3绩效考核手术相关目录修订建议申请表（省级）

　　国家卫生健康委办公厅

　　2022年9月23日