耗材新一轮大规模集采！强生公司的“外国垄断”能否？强生、雅培和美敦力会被打破吗？

福建省医疗器械联合采购中心近日发布了《心脏介入电生理类医用耗材省际联盟集中带量采购公告（第1号）》和《腔镜切割吻/缝合器类医用耗材省际联盟集中带量采购公告（第1号）》两个文件。这是继国家医保局统一部署协调地方联盟采集后，新一轮大型医用耗材采集正式开启。

根据公告，此轮电生理耗材集采由福建省牵头，河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、江西、山东、河南、湖南、广东、广西、海南、重庆、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆及新疆生产建设兵团参加。

因为内镜吻合器在国内很多地方都有收藏。在江苏省第四轮医用耗材采购中，2000多元的直线型吻合器降至100多元，4000元至5000元的痔疮吻合器降至两三百元，备受市场关注。

相比之下，电生理耗材首次纳入省级采购清单。从此次采购联盟各省的参与情况来看，虽然没有冠以“国矿”之名，但从范围和影响来看，称之为“小国矿”并不为过。

不久前刚刚落地的脊柱耗材集合，让国内股市“一反常态”。据统计，自征集结果发布以来，截至今日10个交易日收盘，达波医疗以7个涨停板领涨骨科板块，涨幅达78.69%。

脊柱耗材的收藏搅动了市场，刷新了大众对收藏的认知。按照业内人士的观点，市场对集中采购的看法正在从悲观转为乐观，这并不难理解。“从结果可以看出，境外企业在医疗设备耗材集采和采购中不再占优势，‘进口替代’的比例在增加；越来越多的国内机械企业加入到电生理电路中，一些企业不断突破核心技术，并开始大规模收集.种种现象还是给了相对乐观的预期。国内装备市场有望加快转变发展方式，促进自主创新，打破进口垄断。”

这次福建发文。27省电生理集锦会不会再兴风作浪？能否再次刷新市场对收藏的看法？市场格局会有怎样的变化？

01、价格不再唯低是取

组套7折、单件5折“保底中选”

与之前的冠状动脉支架和脊柱耗材的收藏相比，电生理的收藏是一张新面孔。

今年5月，福建发布《关于开展心脏介入电生理类、腔镜吻合器类医用耗材产品信息采集工作的通知》；10月14日，官方方案落地，医院的量报环节还未进行，立刻引发了业界的热议。

据了解，由于电生理手术非常复杂，操作复杂，在疾病治疗的不同阶段需要不同的设备和耗材；另外，不同于骨科手术相对固定的套件产品，电生理手术面对不同的疾病需要不同的组合。为此，电生理采集的购买品种和采集方式是这次最受关注的部分。

福建牵头的电生理采集已有27个省(市、区)参与，规模位居国内采集和采集联盟前列。具体采购模式分为集团采购模式、单一采购模式和配套采购模式。

值得注意的是，集团采购模式和单件采购模式两种采购模式明确了具体的选择规则，并设置了“保证底价”:

在套餐采购下，以最高限价为基础，同组降幅30%的套餐才有资格投标。也就是说，7折就能保证中标。

单笔购买价格下，以最高限价为基础，同组跌幅50%，即可获得入选资格。也就是说，5折就能保证中标。

上月27日，中央银行还制定了“保证底价”

　　市场认为，不论从资本市场角度，还是企业自身角度，随着对于带量采购不断深入认识，无论国家级还是省级集采，大家已经开始由于过去的悲观态度，逐渐向乐观可接收的方向转变。

　　两者相比，脊柱耗材集采“保底价”先例在前，这一温柔的举动让大家对此次的电生理集采充满了期待。

　　此外，本次文件还公布了非常细致的剩余量分配规则。根据不同降幅，明确对应了基础量和调出量的比例：

　　组套采购模式

　　单件采购模式

　　事实上，与初期大刀阔斧的砍价模式不同，随着采购模式逐渐稳定，集采规则日趋完善，采购程序和价格逐渐清晰明了，如今已进入更深层次、更细节的探索，这将给市场预期带来新的变化。

　　国家医保局曾多次强调，带量采购不唯低价是取。在业界看来，集采在经过数年的实践探索后，挤出价格水分仍是带量采购的重要目的，但同时要解决降价带来的供应保障风险，包括供应稳定和药品质量。

　　“不唯低价是取”的多家中选、企业合理报价，也逐步常态化、制度化，合理竞价、自主竞争已成为集采的“主旋律”。据悉，此次电生理集采企业需要在2022年10月17日至10月23日进行申报。随着电生理集采结果落地日趋渐进，又将给国内市场带来哪些变动？

　　02、国产迎来“弯道超车”

　　强生、雅培、美敦力能否“淡定”？

　　进口替代一直是国内医疗器械领域的热门话题。

　　近年来，国家医疗器械产业相关的扶持政策扎堆出台，积极推动医疗器械行业的进口替代，通过鼓励优先采购国产设备、带量采购等措施降低高质量国产产品的准入壁垒，有针对性地扶持国产企业做大做强。

　　心脏电生理市场是为数不多的暂未能实现国产化替代的细分领域之一。市场预期认为，本次福建省际联盟集采降价幅度趋于温和，对电生理器械进口品牌的市场格局冲击可能不大。

　　据弗若斯特沙利文数据显示，我国心脏电生理器械2020年市场规模51.5亿元，2015-2020年复合增速28.3%，据此预测，随着渗透率提升，预计到2024年将达到211.1亿元。

　　在国内心脏电生理市场中，以强生、雅培、美敦力三家外资公司长期主导，共占据着超过85%份额，国产企业市占率不足10%。国内占比最高的是惠泰医疗，但市场份额仅有3.1%；微创电生理等选手，位置则更加边缘。

　　从2015年到2019年，国产份额由11.6%持续下降至9.0%，直至 2020年方有不到1%的份额回升。

　　集采无疑是“弯道超车”实现细分领域国产化替代的最好契机。

　　福建此次拟纳入集采的电生理产品基本上都是通用型的耗材，国产化程度较高、替代性较强。国内电生理企业惠泰医疗、微创电生理、睿刀医疗、锦江电子等企业在某些关键技术的突破，实现了部分产品的国产化，比如普通标测导管、射频消融领域可实现进口替代。

　　市场分析观点认为，国内企业更大的挑战，无疑是核心模块或导管的缺失。冷冻消融、脉冲消融技术领域处于追赶中，高密度标测导管技术尚不成熟，三维标测技术有一定的突破，但市场份额还是不高。

　　乐观的一面在于，虽然市场主流仍以进口为主，心脏电生理领域成熟产品的集采也可能会加速新技术的应用，国产品牌的生存空间有望得到进一步扩张。

　　目前，国内参与电生理赛道的企业包括微创医疗、乐普医疗、美中双和、北京先瑞达、心诺普、维心医疗、惠泰医疗等，部分企业通过持续加大研发创新力度，已经在核心技术等“卡脖子”环节上有所突破。

　　显然，在全面推动医疗器械产业进口替代的时代，这场范围堪比“国采”的两大类医用耗材联盟集采意义非凡。