最好的证据！一项针对全球20个国家的研究发现 在晚年这样做可以降低患老年痴呆症的风险！

来源：100医疗网2022-11-02 15336003

正如《我脑海中的橡皮擦》悲剧爱情片的片名，老年痴呆症就像是患者脑子里的橡皮擦，一点点抹去记忆。这种俗称痴呆症的疾病，不仅会夺走患者的健康，还会慢慢夺走患者脑海中珍贵的记忆。

正如《我脑海中的橡皮擦》悲剧爱情片的片名，老年痴呆症就像是患者脑子里的橡皮擦，一点点抹去记忆。这种俗称痴呆症的疾病，不仅会夺走患者的健康，还会慢慢夺走患者脑海中珍贵的记忆。

老年痴呆症的主要症状是记忆力减退，早期表现为健忘，随后在进展中出现注意力难以集中甚至抑郁等症状。晚期患者生活不能自理，甚至因脑功能严重丧失引起的并发症(如脱水、营养不良或感染)而死亡。更可怕的是，目前还没有一种药物可以治愈老年痴呆症。一旦患上老年痴呆症，药物只能暂时缓解症状或减缓症状的进展。

老年痴呆症太残酷了，我们能做的只有提前预防。但是老年痴呆症的病因非常复杂，会受到很多因素的影响。脑神经疾病会导致记忆力下降，降低血压可以有效降低中风的风险(中风是脑神经疾病的一种)。那么血压和老年痴呆症有关系吗？降低血压可以预防老年痴呆症吗？

最近，来自澳大利亚新南威尔士大学和几个研究机构和大学的科学家在《欧洲心脏杂志》年发表了一篇题为《降低血压和预防痴呆症： an个体患者数据荟萃分析》的研究论文。研究人员在随机双盲安慰剂对照临床试验中首次对患者数据进行了单阶段荟萃分析，发现中晚年的抗治疗有利于降低痴呆风险。该研究分析了20个国家的数据，这是迄今为止最有说服力的证据。

研究人员包括从20个国家招募的28008人(平均年龄：69.1岁，46.8%为女性)，并将参与者分为降压组和对照组。经过4.3年(中位数)随访，观察到861例痴呆患者(降压组2.9%，对照组3.3%)。基于多水平逻辑回归，研究人员评估了痴呆症的治疗效果，并考虑了关键的人口特征，如年龄，基线收缩压，性别和既往经验。然后，通过中介分析量化实验药物和收缩压和舒张压变化对痴呆风险的影响。

图：研究概述(数据来自5个临床试验，最终数据结果支持降压治疗)。

多水平logistic回归显示，抗高血压治疗对痴呆影响的未调整优势比(OR)为0.868 (95% CI: 0.756，0.996)，支持抗高血压治疗降低痴呆风险的结论。调整年龄、性别、卒中史后，身体质量指数和/或略有下降(如下所示)。此外，教育水平校正后，降幅最为明显，为0.857 (95% CI: 0.743，0.988)。可以推测，受教育程度较高的人患痴呆症的风险略低。

注：森林图按亚组显示了痴呆、抗高血压干预和安慰剂的优势比。

中介分析证实，治疗之所以能降低患痴呆症的风险，是因为治疗使血压下降。考虑到控制直接效应的指标，降压组和对照组之间53%(95%CI:27%，76%)的痴呆差异可归因于收缩压的影响。无论采用哪种治疗方法降低血压，根据活性组和安慰剂组在1年时取得的血压曲线，血压降低与痴呆风险降低之间存在广泛的线性关系，收缩压至少为100 mmHg，舒张压至少为70 mmHg(如右下图所示)。

注：相对对数优势比表明，抗高血压治疗对痴呆风险的影响随着基线收缩压B和年龄A的变化而变化(左)。一年后血压升高导致痴呆的风险(右图)。

总的来说，没有证据表明老年人接受治疗后患痴呆症的风险增加。这项研究的结果支持了在中期和后期进行抗高血压治疗的益处，以降低痴呆的风险。虽然降压治疗总体效果明显，12个月时平均血压下降9.6/3.7 mmHg，但可以预测痴呆的发生率。

期影响程度在人群和个体水平上是一致的。

研究人员表示，目前这项研究提供了最高级别的证据，表明经过几年的降压治疗可以降低痴呆的风险。考虑到人口老龄化以及痴呆症引起的巨大经济和社会成本，即使是对痴呆症风险的微小减少，从全球范围来看，都会产生巨大的影响。所以，积极治疗高血压，不仅对于心疾病本身有意义，对于预防痴呆症也意义深远。而且除了降压药以外，有氧运动、健康饮食、控制体重等等在一定程度上都可以有效降压。

大家身边一定也有老年人吧，那就把这个消息告诉他（她）吧，希望我们爱的人和爱我们的人不用经历丧失记忆之痛！

参考来源：

Peters R, Xu Y, Fitzgerald O, et al. Blood pressure lowering and prevention of dementia: an individual patient data meta-analysis [published online ahead of print, 2022 Oct 25].Eur Heart J.2022;ehac584. doi:10.1093/eurheartj/ehac584.

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