国家医疗保障跨省异地就医直接结算公共服务信息

2022年9月，全国86.9%的统筹地区(344个)已启动高血压、糖尿病、肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植后抗排异治疗等5种门诊慢性病和特殊疾病相关治疗费用的跨省直接结算。门诊费用跨省直接结算覆盖面进一步扩大。

一、住院费用跨省直接结算运行稳定

截至2022年9月底，跨省直接结算住院费用的定点医疗机构达到6.1万家。1-9月，全国跨省直接结算住院费用423.8万人次，涉及医疗费用952.28亿元，基金支付561.16亿元，占比58.9%。9月份，住院费用跨省直接结算57.6万人次，涉及医疗费用130.43亿元，基金支付78.99亿元，环比分别下降7.5%、7.6%和5.9%，基金支付比例为60.6%；日均直接结算1.92万人次，次均医疗费用2.26万元，次均基金支付1.37万元。

二、门诊费用跨省直接结算工作取得显著成效

截至2022年9月底，实现门诊费用跨省直接结算的定点医疗机构7.61万家，定点零售药店21.02万家。1-9月，跨省直接结算门诊费用2062.68万人次，涉及医疗费用49.67亿元，其中基金支付29.65亿元，占比59.7%。9月份，跨省直接结算门诊费用337.68万人次，涉及医疗费用8.28亿元，基金支付4.9亿元，分别比上月增长5.3%、7.7%和9.1%，基金支付比例为59.2%；日均直接结算11.26万人次，次均医疗费用245.23元，次均基金支付145.12元。

三是全国医保服务平台APP进一步拓展了异地就医结算相关查询功能。

为方便参保人跨省异地就医，直接结算门诊五种慢性病及特殊疾病相关治疗费用，国家医保服务平台APP新增了跨省门诊慢性病及特殊疾病通知单等查询功能。参保人可下载国家医疗保险服务平台APP，点击“异地备案”栏目，通过子栏目中的“异地特殊待遇通知”查询功能，了解本人门诊慢性病认定资格、参保地门诊慢性病相关费用跨省直接结算政策及流程。目前，5种门诊慢性病相关治疗费用跨省异地直接结算仍处于试点阶段。如果在结算过程中出现问题，投保人可以咨询投保地的服务热线。