JACC:从神坛上跌落 好胆固醇不能降低心脏病风险

来源：诺维医学2022-11-25 1:51

胆固醇是一种脂肪物质，主要由肝脏产生，对身体的正常运转至关重要。高密度脂蛋白(HDL)将胆固醇从细胞运输到肝脏，在肝脏中被分解或作为废物排出体外，被称为“好胆固醇”。

它是一种脂肪物质，主要由肝脏产生，对身体的正常运转至关重要。高密度脂蛋白(HDL)将胆固醇从细胞运输到肝脏，在肝脏中被分解或作为废物排出，被称为好胆固醇。将胆固醇带入细胞的低密度脂蛋白(LDL)会在动脉壁形成动脉硬化，也就是所谓的坏胆固醇。

长期以来，人们普遍认为低水平的HDL对健康有害，而高水平的HDL可以预防心脏病。

来自佛蒙特大学和俄勒冈健康与科学大学的研究人员在《美国心脏病学会》《JACC》杂志上发表了一篇题为“高密度脂蛋白胆固醇水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病事件的种族相关性”的研究论文。

这项研究表明，良好的胆固醇不能预防心血管疾病的风险，甚至会增加患病的风险。高水平的有益胆固醇不能降低患心脏病的风险，而低水平的有益胆固醇与患冠心病的风险增加有关。它可能不是心脏病风险的有效工具。

在这项研究中，研究人员分析了平均年龄为64岁的23，901名参与者的数据。参与者从2003年到2007年参加了。黑人和白人参与者有相似的特征，如年龄、胆固醇水平和心脏病的潜在风险因素。研究人员分析了十年来收集的信息。

在平均10年的随访期内，664名黑人和951名白人经历了心脏病发作或与心脏病发作有关的死亡。

研究发现，坏胆固醇和甘油三酯水平升高，患心血管疾病的风险略有增加，这与以往的研究结果一致。

然而，该研究首次发现，低水平的有益胆固醇只能预测白人患心血管疾病的风险增加，而不是黑人。

重要的是，该研究还发现，无论是白人还是黑人，高水平的有益胆固醇都与冠心病的减少无关，这表明高水平的有益胆固醇可能不会给心血管疾病带来好处。

低HDL只对白人有害，高HDL不能减。

接下来，研究人员分析了有益胆固醇在支持心脏健康中的作用，发现质量优于数量，其功能质量可能比拥有更多有益胆固醇更重要。

研究人员表示，高密度脂蛋白胆固醇长期以来一直是心血管疾病的神秘危险因素，有必要更深入地研究脂质代谢的流行病学，特别是在种族如何改变或调节这些关系方面。

心血管疾病是世界上导致死亡的首要原因，也是中国导致死亡的首要原因。据世界卫生组织统计，每年有近1800万人死于心血管疾病，占全球总死亡人数的30%以上。研究表明，使用良好的胆固醇不能预测所有人的心血管疾病风险，心脏病的危险因素需要适用于所有人。

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