专家提醒：新冠疫情下警惕小儿急性喉炎及热性惊厥

　　部分儿童感染新冠病毒后会出现“小儿急性喉炎”和“热性惊厥”，小孩出现这两种情况后该如何应对？26日，陆军军医大学新桥医院儿科医生范琼丽接受记者采访时说，发生这两种情况时很危险。结合门诊和临床经验，她就新冠病毒感染期间怎么识别“小儿急性喉炎和高热惊厥”，及出现相应情况家长该如何应对等进行分享。

　　范琼丽说，小儿急性喉炎是喉部发生的弥漫性炎症，常发生于感冒后，先为病毒感染，后继发细菌感染，由于急性喉炎会造成喉部梗阻，如果治疗不及时，患儿可出现面色苍白、发绀、神志不清最终因呼吸循环衰竭而死亡。

　　宝爸宝妈们该如何识别小儿急性喉炎呢？范琼丽介绍称，多数患儿发病非常急促，白天症状轻，夜间入睡后加重，夜间突然被憋醒，烦躁不安，声音嘶哑，同时出现吸气时喉咙发出明显声音，称为“喉鸣音”。此时，咳嗽声音极为特殊，阵发性连续剧烈干咳伴有高调吸气回声，声如犬吠发出的“空空空”样的咳嗽声，称为“犬吠样咳”。严重时小儿因缺氧出现鼻翼扇动，面色、口唇和指甲青紫，吸气时锁骨上窝、胸骨柄上窝及上腹部凹陷，称为“三凹征”；患儿的呼吸由短促、缓慢变得快而浅。

　　范琼丽说，一旦发现小孩有以上症状，应立即就近就医。喉炎治疗的关键是缓解喉部水肿的炎症，保持宝宝气道通畅，轻者门诊治疗即可，重则需住院治疗。治疗过程中，需要家属配合做好孩子安抚。家长不要谈激素色变而盲目拒绝使用，激素治疗在喉炎的控制中占有重要地位，能够快速减轻局部黏膜水肿。短期小剂量使用激素有利于迅速控制病情，不会对宝宝造成不良影响。

　　此外，家长不要擅自给宝宝服用止咳药物。喉炎患儿，气道分泌物会比较多且黏稠，如果使用中枢性镇咳药过度止咳，可能阻止咳嗽反射从而影响分泌物的排出，因此不建议自行加用止咳药物。要保持宝宝房间空气湿润、清新通畅，可以使用加湿器，相对湿度控制在65%左右，不要在宝宝身边吸烟。

　　热性惊厥也是感染新冠病毒期间的高风险症状。范琼丽介绍说，热性惊厥在体温上升期、高峰期、退热期都有可能出现，主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。

　　范琼丽称，热性惊厥一般分为简单性热性惊厥和复杂性热性惊厥。简单性热性惊厥在6月至3岁较多见，病程中通常只抽搐一次，持续时间在10分钟以内。复杂性热性惊厥通常有家族遗传倾向，抽搐时间较长，一次病程中可单次发作也可反复发作。因此，对于有家族史的患儿，在病毒流行期，家长更要高度关注孩子体温上升，一般建议38度左右就要吃退烧药。

　　患儿出现热性惊厥，家长该如何应对呢？范琼丽建议，应保持平卧位，将患儿衣领解开、保持屋内通风（冬天注意别让冷风直吹孩子），尽量保持呼吸道通畅，使孩子处于放松状态，不会出现缺氧情况。将患儿头偏向一侧，避免分泌物误入呼吸道从而引起窒息，在惊厥时出现口吐白沫现象时，家长要及时清理干净分泌物。此外，还应用物理降温，用温水毛巾擦拭患儿额头、颈部、手心、脚心等，随着体温下降能够控制症状。家长需保持镇定，在家里做简单处理后，一定要及时送医院接受进一步救治。

　　范琼丽强调，患者出现热性惊厥且意识丧失时，不应强行喂水及药物，避免误吸。如经医院诊断为复杂型热性惊厥的患者，如已加用药物预防治疗，一定要遵照医嘱按时按量服药，避免自行停服或漏服。（完）