专家：慢性呼吸系统疾病是肺癌危险因素

　　在中国，肺癌的发病率和死亡率在恶性肿瘤中“名列前茅”。每年6月15日为“世界呼吸日”。

　　中华肺癌学院执行主席、上海交通大学附属胸科医院呼吸内科名誉主任韩宝惠教授14日接受采访时表示，除了抽烟，慢性呼吸系统疾病也是肺癌发生的危险因素，且在不同性别、不同病理类型肺癌中表现有所不同。

　　据介绍，肺癌是起源于肺部支气管粘膜上皮及肺泡的恶性肿瘤。肺癌通常被认为与吸烟高度相关。韩宝惠指出，既往呼吸系统疾病及遗传因素也是肺癌的高危因素，“尘肺、肺结核、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病在使肺癌发生风险增加的同时，也影响肺癌患者的生存周期。”

　　韩宝惠以尘肺病为例解释，尘肺病患者的肺部会因为肺部颗粒或块状的纤维化引发不可逆病变，导致肺功能慢慢丧失。有研究显示，尘肺患者肺癌发病率风险较正常人群高1.32到10.34倍，且肺癌的发病率年龄较正常人群提前10到15年。

　　肺癌分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），其中，小细胞肺癌是恶性程度最高的恶性肿瘤之一，因其进展迅速且易复发，在转移、复发或耐药后缺少有效的治疗手段的前提下，患者5年生存率较低。韩宝惠教授表示，小细胞肺癌被发现时，常常已是中晚期。虽然，小细胞肺癌早期难以被识别发现，但会有肺外反应，比如：低钠血症、库欣综合征，抗体相关的肌炎、脑炎等。“一旦出现小细胞肺癌导致的肺外表现需要尽早就医，尽早识别，最大程度提高患者预后。”他表示。

　　谈到肺癌的早诊早治，韩宝惠指出，可手术的肺癌患者90%以上都是早期、极早期；早诊早治的确让更多的患者达到了根治或者治愈的目的。他倡导在高危人群中开展荧光支气管镜筛查，这样才能发现早期的病变。据介绍，在筛查中，韩宝惠团队还增加了液体活检，通过抽一管血，来寻找早期肺癌的生物标志物。韩宝惠告诉记者，用液体活检加上低剂量螺旋CT，筛查的敏感性、特异性都得到了大幅提高。除了上海，韩宝惠团队的布点筛查已经覆盖江苏、浙江、山东、河南、江西等省，“今年3月份我们刚刚在山东泰安举行了泰安社区高危人群万人筛查的项目结题。”他透露，“将来在这个基础上，能够造福更多的患者和高危人群，使更多的早期肺癌被诊断出来，能够达到治愈肺癌的目标。”

　　随着肿瘤免疫学及分子生物学研究的进一步深入和完善，目前肺癌治疗已经迈入了免疫治疗的新阶段。韩宝惠指出，结合目前的研究及临床经验，一旦确诊肺癌，在没有自身免疫相关疾病的前提下，无论是单用免疫治疗还是联合化疗，越早使用免疫治疗，患者获益越大。“这两年，免疫联合化疗的方案问世，显著改善了患者生存质量，生存周期进入以‘年’为单位计算的免疫治疗时代，成为近40年小细胞肺癌诊疗领域的重大突破。”

　　韩宝惠表示，相信未来随着免疫治疗等创新疗法的进一步发展，以及肺癌规范化诊疗的推进，会有更多小细胞肺癌患者获益于先进的创新疗法，其总生存期和生活质量也将进一步得到改善，实现真正意义上的长生存。