国度医保局：医保基金结算完成“后付制”向“预支制”转变

　　国务院消息办公室10日上午举办消息宣布会。会上，国度医疗保证局副局长李滔表现，国度医保局坚决贯彻落实党中央、国务院决议计划部署，继续推动医保付出方式改造。

　　近年来，在住院方面，放慢推动了DRG/DIP，艰深地说是按病种病组打包付出方式为主的多元复合医保付出方式。2023年岁尾已根本完成了全国一切兼顾地域全笼罩，总体完成了四个转变：一是医保向医疗机构付费从按名目付费到按病种病组付费转变。二是医保基金结算从原来的“后付制”向当初的“预支制”转变。三是从手工审核向年夜数据运用转变。四是匆匆进医疗服务供应从集约治理向精密化治理转变。全面落实“总额估算、稽核监视、节余留用、超支分管”的治理机制，匆匆进了医疗机构规范诊疗、合理用药、进步效率、节制本钱，整体下降了参保群众就医负担、节约了光阴本钱、匆匆进了医疗医保医药联动倒退和管理。

　　李滔提到，“同时，由于付出方式改造是一个不时优化、循规蹈矩的进程。近期，咱们聚焦医疗机构反映的分组方案不够精密、群众反映住院天数受限等成绩，出台了按病种病组打包付费的2.0分组方案，进一步优化了医保按病种、按病组付费的技术尺度和配套政策，侧重明白了特例单议、预支金轨制、意见搜集反应、协商会商、数据任务组等多项新的任务机制。比方在特例单议方面，对患者因住院光阴长、医疗用度高、新药耗新技术使用比拟多、病情简单的危重症等特别病例，咱们明白了医疗机构可以自立报告、一例一议，医保部分从新审核，和医疗机构单方协商调整付费尺度，更好知足临床医治和用药需求，同时也罢黜高额医疗用度患者看病就医的后顾之忧。”

　　李滔指出，下一步，国度医保局将聚焦群众的急难愁盼，继续深入医保付出方式改造。一是树立住院按病种病组，也便是DRG/DIP付费的动静调零件制，更好顺应临床知足群众需求，加倍迷信精准地进步医保基金的付出效率。二是健全多元复合的付出系统，摸索契合门诊、慎密型医共体等医疗服务特色的付出方式。三是增强与卫健等部分的协同和联动，匆匆进三医独特管理，一路保护大好人平易近群众的安康权柄。