黑龙江做好2024年城乡住民根本医疗保证无关任务

　　各市（地）医疗保证局、财务局、国度税务总局黑龙江省各市（地）税务局，北年夜荒农垦集团无限公司、龙江森工集团无限公司：

　　为实在做好2024年城乡住民根本医疗保证任务，依据《国度医保局 财务部 国度税务总局对于做好2024年城乡住民根本医疗保证无关任务的关照》要求，现就无关任务关照如下：

　　一、筹资尺度

　　（一）财务补贴尺度。2024年城乡住民根本医疗保险（以下简称住民医保）人均财务补贴尺度新增30元，到达每人670元。此中，享用平衡性转移付出市县，中央、省、市县级财务别离负担402元、187.60元、80.40元；非平衡性转移付出市县，中央、省、市县级财务别离负担402元、160.80元、107.20元。各兼顾地域财务部分要将省级下拨的补贴资金实时拨付至同级财务专户，并将各级财务按规则尺度负担的补贴资金于2024年11月尾前拨付至同级财务专户。

　　（二）团体缴费尺度。2025年住民医保（含学生、儿童）团体缴费尺度为每人400元。

　　二、参保缴费期

　　2024年9月1日至2024年12月31日为2025年度住民医保集中参保缴费期。鉴于我省流动听口春节集中返乡的理论，各地可将参保缴费期缩短到2025年2月尾。

　　三、报酬享用和等候期

　　（一）一般城乡住民。在集中参保缴费期参保缴费的，享用财务补贴，自2025年1月1日起享用住民医保报酬。在缩短缴费期参保缴费的，享用财务补贴，自缴费越日起享用昔时住民医保报酬。缩短缴费期停止后至6月30日参保缴费的，享用财务补贴，自缴费之日3个月后享用昔时住民医保报酬。2025年7月1日之后参保缴费的，不享用财务补贴，自缴费之日3个月后享用昔时住民医保报酬。鼓舞学生以黉舍为单元在黉舍地点地同一操持参保挂号手续，整体参保缴费。

　　（二）特别人群。在出身90天内参保的重生儿、2025年新归入的医疗救助赞助参保工具、武士加入现役昔时、武士加入现役昔时随军未待业配头，参与昔时住民医保履行整年动静参保，缴费不受参保缴费刻日制，只交纳团体缴费部门；上述特别群体在2025年7月1日之后参保缴费的，昔时各级财务补贴应在次年向财务部分申请。参保后，重生儿自出身之日起享用昔时住民医保报酬，其他群体自缴费越日起享用昔时住民医保报酬。对间断参与根本医疗保险满两年的职工医保参保职员，职工医保中止缴费3个月内参与住民医保的，不设报酬享用等候期，自缴费越日起享用昔时住民医保报酬。

　　四、做好困难人群参保赞助任务

　　2025年持续对脱贫生齿及其他医疗救助赞助参保工具参与住民医保团体缴费部门赐与分类赞助，确保2024年12月尾前乡村低支出生齿和脱贫生齿参保率到达国度要求。集中参保缴费期外动静新增的已参保缴费低支出困难群众，次年起按其理论困难种别落实响应赞助政策。一个自然年度内，因动静加入或困难身份变化影响赞助尺度变动的已参保缴费低支出困难群众，团体已交纳的参保用度不退回，已享用的赞助参保报酬不调整。

　　五、增强估算治理

　　各市（地）及行业医保部分要进一步加强危险防备认识，增强基金出入估算治理和运转阐发，确保不呈现体系性危险。依据本兼顾区基金运转环境，迷信合理确定城乡住民医疗保险保证程度，持续稳固住院保证程度，政策范畴内基金付出比例稳定在70%左右。

　　六、欠缺城乡住民年夜病保险政策

　　（一）规范年夜病保险政策。2024年年夜病保险筹资尺度为每人95元/年。2025年1月1日起，全省年夜病保险持续履行分段付出政策，年夜病保险基金付出2万元（含2万元）以下部门付出比例为65%，2万元至5万元（含5万元）部门付出比例为70%，5万元以上部门付出比例为75%，住民医保叠加年夜病保险的最高付出限额准绳上到达本地上年城乡住民人均可摆布支出的6倍左右，一般参保职员年夜病保险年度最高付出限额不超过40万元，各地可联合本地理论自行订定。年夜病保险持续对特困职员、低保工具和返贫致贫生齿，施行起付尺度下降一半，报销比例添加5个百分点，不设年度最高付出限额的歪斜付出政策。住院和门诊特别医治医疗用度乙类团体自付部门，年夜病保险、医疗救助与根本医疗保险付出范畴坚持一致。有前提的市（地）要摸索将年夜病保险付出方式与根本医保相同一。

　　（二）树立间断参保和零报销年夜病保险报酬激励机制。树立对住民医保（契合前提的医疗救助工具除外）间断参保职员和零报销职员的年夜病保险报酬激励机制。自2025年起，对断保职员再参保的，下降年夜病保险最高付出限额，每断保1年，下降一个百分点（盘算日期从2025年起开端盘算），累计下降总额不超过年夜病保险最高付出限额的20%。对间断参与住民医保满4年的参保职员，之后每间断参保1年，年夜病保险最高付出限额进步1个百分点（累计日期从2025年开端累计）；对昔时基金零报销的住民医保参保职员，次年年夜病保险最高付出限额进步1个百分点（盘算日期从2025年开端）。间断参保和零报销激励累计进步总额不超过年夜病保险最高付出限额的20%。住民产生年夜病报销并使用奖励额度后，后期积聚的零报销激励额度清零。断保之后再次参保的，间断参保年数从新盘算。

　　七、增强住民医保生养医疗用度保证

　　将参保住民在门诊产生的契合规则的产前查看相关医疗用度归入门诊保证，依照一般门诊兼顾政策规则付出。合理进步住院临蓐生养医疗用度保证程度，生养医疗用度归入根本医疗保险兼顾基金用度累计，进一步加重参保住民生养医疗用度负担。

　　八、实在兜住兜牢平易近生保证底线

　　各地要进一步稳固拓展医疗保证脱贫攻坚结果，健全欠缺防备化解因病返贫致贫长效机制，落实好“双预警”监测机制，每月将动静新增高额医疗用度信息推送相关部分，并实时将契合前提的困难群众归入医疗救助范畴。要强化三重轨制综合保证，夯实医疗救助托底保证功效，坚决守牢不产生因病规模性返贫的底线。要按时结算医疗救助基金，确保困难群众实时享用医疗救助报酬。

　　九、做好困难人群身份标识的动静治理

　　各级医保部分要强化与同级平易近政、农业乡村等部分信息共享，疏通信息共享渠道，商定信息共享时限，并在医保信息平台上实时动静保护困难人群身份标识，将特困职员、孤儿、现实无人抚育儿童、低保工具（乡村低保和城市低保）、低保边缘家庭成员、脱贫生齿、返贫致贫生齿、易返贫致贫生齿（边缘易致贫户、脱贫不稳定户、突发重大困难户）、因病致贫宿疾患者、重度残疾人等职员种别标志在医保信息体系内，多重身份别离标志，确保困难人群身份信息动静治理到位。

　　十、做好组织保证

　　各地医保、财务和税务部分要进一步进步政治站位，强化义务担负，压实任务义务，确保城乡住民医疗保证各项政策步伐落实落细。要依照“高效办成一件事”任务要求，买通服务堵点、难点、节点，力争完成高效办、集成办、便捷办。各级医疗保证部分要增强兼顾协调，强化部分协同，抓实抓好住民医保报酬落实和治理服务；财务部分要实时将财务补贴资金拨付到位；税务部分要做好住民医保团体缴费征出工作、不便群众缴费；部分间要增强任务联动和信息沟通。各级医保部分要进一步加年夜鼓吹力度，做好政策鼓吹解读，合理领导社会预期，严重环境实时申报。

　　此前宣布的文件凡与本关照纷歧致的，按本关照执行。

　　黑龙江省医疗保证局 黑龙江省财务厅

　　国度税务总局黑龙江省税务局

　　2024年9月8日