对于进一步做好医疗救助工具信息共享任务的关照

　　医保办函〔2024〕99号

　　国度医保局办公室平易近政部办公厅对于进一步做好医疗救助工具信息共享任务的关照

　　各省、自治区、直辖市医疗保证局、平易近政厅（局），新疆临盆建设兵团医疗保证局、平易近政局：

　　党中央高度看重困难群众医疗救助任务，要求按救助工具种别实时精准施行救助保证。但在理论任务中还存在信息尚未无效协同，共享不迭时，对实时高效救助困难群众等方面发生影响。为全面落实医疗救助轨制，精准施策、应救尽救，实在加重困难群众和重特年夜疾病患者家庭医疗用度负担，进步人平易近群众得到感、幸福感、平安感，现就进一步做好医疗救助工具信息共享任务关照如下：

　　一、增强医疗救助信息共享治理

　　各地各级医保、平易近政部分要依据任务必要提出数据共享需求，并以签署协定等模式明白数据共享清单。准绳上，县级平易近政部分要向同级医保部分提供最低生存保证工具、特困职员、最低生存保证边缘家庭成员和刚性收入困难家庭成员等低支出生齿团体信息。地市级医保部分向同级平易近政部分提供响应困难群众参与根本医疗保险、享用医疗救助和高额医疗用度环境等需要信息。鼓舞地市级以上平易近政部分与医保部分间接共享信息，同步增强救助帮扶信息反应，完成闭环治理，推进造成“一户（人）一条救助链”。

　　二、规范医疗救助报酬享用时限

　　各地医保部分要按规则落实好医疗救助政策。准绳上，新增医疗救助工具本身份认定之日次月起享用医疗救助报酬，动静调出医疗救助工具自救助工具身份加入次月起结束享用医疗救助报酬。按医疗救助工具动静调全日期，在享用救助报酬时限内的，经救助工具申请可在契合前提的医疗机构“一站式”结算。因部分间信息共享光阴差形成救助工具在结算时未“一站式”结算的，患者可在医保部分权柄确认后申请手工结报，确保医疗救助报酬应享尽享。动静调整的医疗救助工具，其赞助参保报酬享用政策参照国度医保局无关医疗救助赞助低支出困难群众参与住民医保的政策执行。

　　三、健全信息共享任务机制

　　省级医保、平易近政部分要指导各地逐级树立健全体门间信息共享任务机制，指定专门力气协调推动医疗救助工具信息共享任务，推进任务对接和技术协作，确保信息共享任务有序高效展开。省级及以下医保、平易近政部分要通过签署协定或备忘录等方式明白信息共享的任务义务、根本规定和共享内容。尚未树立信息共享机制的地域，要在2024年岁尾前树立笼罩医保、平易近政等部分参加的医疗救助工具信息共享机制。

　　四、落实信息共享任务义务

　　省级医保、平易近政部分对辖区医疗救助工具信息共享任务负总责，就省级及以下部分间医疗救助工具数据共享和数据应用事宜进行兼顾安顿，指导处所在确保数据平安根底上，做好医疗救助工具根底信息互换。各级医保、平易近政部分要严厉执行信息窃密轨制，增强对共享信息的平安治理，严厉节制信息查问权限，对波及团体隐衷等信息进行加密处置，避免信息泄露。国度医保局将会同平易近政部欠缺信息共享协定，规范医疗救助工具数据信息共享及应用。

　　五、强化根底信息监测及核验

　　省级医保、平易近政部分要增强对医疗救助工具根底信息共享运转环境监测，按期统计信息共享次数、共享人次等信息，实时发现成绩并督匆匆整改。各地各级医保、平易近政部分要把好数据质量关，提升根底信息质量。有前提的处所可摸索树立多源数据穿插验证机制，通过数据比对、异常检测等伎俩进步共享数据的精确性、靠得住性。平易近政部分要分类做好困难群众身份认定，依据困难群众身份调整环境实时更新信息，确保根底信息精确。医保部分应实时核实共享信息，发现信息有误或不完全，应实时反应平易近政部分进行补正。

　　六、做好信息共享任务衔接

　　各地各级医保、平易近政部分要容身现有任务根底，依据数据共享类型，明白数据共享载体，完成以手工、信息化等多种合适方式及时或许按期共享数据，为医保部分做好医疗救助工具权柄确认提供需要信息撑持。鼓舞处所通过一体化当局服务平台进行共享，有前提的处所以数据接口方式完成及时共享。信息共享频次准绳上每月不低于1次，要做好信息共享与部分数据发生、采集等任务衔接。

　　各地各级医保、平易近政部分要实在增强任务协同，协调处决信息共享任务中遇到的突出成绩。要强化对医疗救助工具信息共享任务学习和指导，增强处所典型案例总结，做好优秀教训推行。要加年夜面向社会和群众的医疗救助政策鼓吹，进步群众的政策知晓率和参加度。各地任务执行中若有严重成绩要实时向下级部分申报。

　　国度医保局办公室

　　平易近政部办公厅

2024年10月31日