本年前11个月，我国根本医保基金总收入2.63万亿元

　　14日，国度医疗保证局召开全国医疗保证任务会议。截至11月尾，根本医保基金总支出3.11万亿元，总收入2.63万亿元，兼顾基金当期滚存4591亿元，累计滚存3.86万亿元，尤其住民医保基金出入稳中向好，无力保证了医疗事业的安康倒退，无效兜住了平易近生底线。

　　职工医保门诊共济3.23亿人次

　　全国29个省份及兵团全面实现职工医保门诊共济保证改造，踊跃推动职工医保团体账户家庭共济使用，共济范畴拓宽至远亲属，全国均已完成省内共济。本年1-11月，个账共济3.23亿人次，共济金额444.52亿元。今朝，河北、江苏、四川等9个省份31个兼顾区域均已开明医保钱包，完成了个账跨省共济。

　　农村落低支出生齿等困难群众参保率达99%

　　乡村低支出生齿等困难群众参保率达99%，医保三重保证轨制累计惠及困难群众就医超1.5亿人次。

　　生育保险基金报酬收入同比增长19.8%

　　稳固扩展生养保险笼罩面，参保人数达2.51亿人。1-11月，基金报酬收入1158.11亿元，同比增长19.8%。江西、浙江、天津、贵州等地机动待业职员在参与职工医保的同时同步缴费参与生养保险。

　　医保付出树立新机制

　　29个省份及兵团将辅助生殖名目归入医保，本年以来共惠及超100万人次，为支持生养增添了医保新能源。

　　25个省份启动“医保药品云平台”建设试点。踊跃推动电子处方利用，规范医保药品外配处方治理。

　　树立欠缺预支金轨制，明白拨付定点医疗机构1个月左右的预支资金，将“预支金”作为“赋能金”。

　　1-11月 追回医保资金242.3亿元

　　本年1-11月，全国各级医保部分共追回医保资金242.3亿元，实时查处了江苏无锡虹桥病院和哈尔滨4家药店欺诈骗保等年夜案。踊跃推动药品耗材追溯码集采利用，归集数据近90亿条，准确袭击“回流药”“串换药”。地下发放举报奖励金，全国累计兑现奖励金943.3万元。

　　门诊慢特病跨省间接结算增至10种

　　年夜力推动跨省结算，截至11月尾，跨省联网定点医药机构达64万家，本年以来全国跨省异地就医间接结算惠及参保群众2.13亿人次，削减参保群众垫付资金1752.46亿元，较2023年同期别离增长87.98%、26.84%。在稳固原有5种门诊慢特病用度跨省间接结算根底上，新增慢性壅闭性肺疾病等5种门诊慢特病跨省间接结算。

　　2025年全国医保任务

　　全国各级医保部分呵护“小的”、照料“老的”、保证“病的”、支持“新的”、挤失落“虚的”、袭击“假的”，守好用大好人平易近群众的“看病钱”“救命钱”，赋能医药机构和医药家当高质量倒退，匆匆进医疗、医保、医药协同倒退和医治。

　　构建以全国同一的医保信息平台和医保年夜数据为撑持的医保根底举措措施及焦点服务才能。

　　欠缺根本医保三重保证轨制梯次减负功效。踊跃支持贸易安康保险与根本医保差别化倒退，推动慈悲等其他保证力气倒退。

　　放慢树立中国特点恒久照顾护士保险轨制，欠缺配套政策，鼓舞商保机构开辟贸易性恒久照顾护士保险产物。稳固扩展生养保险笼罩面，鼓舞将生养津贴按法式间接发放给参保人。

　　在2025岁尾全国根本完成职工医保个账资金跨省共济使用，让1.4万亿元的累计滚存和每年5000亿-6000亿元的个账资金加倍高效地服务人平易近安康。

　　增强门诊慢特病医保存理服务，提升门诊慢特病认定和治理的迷信化程度。

　　优化医保付出机制，赋能医药机构安康倒退。推进DRG/DIP2.0版分组方案高程度落地，用好特例单议机制和预支金等轨制。

　　推进完成医保与定点医药机构即时结算，踊跃推动医保与医药企业间接结算。在保证平安的条件下，摸索商保、慈悲相助等与根本医保同步结算。2025年全国根本完成集采药品耗材、国谈药的间接结算。