对于印发展开助产技术医疗机构根本尺度的关照

　　国卫妇幼函〔2024〕93号

 

　　各省、自治区、直辖市及新疆临盆建设兵团卫生安康委：

 

　　为规范助产技术服务，实在保证母婴平安，依据《中华人平易近共和国母婴保健法》及施行方法、《母婴保健专项技术服务允许及职员资历治理方法》，我委组织订定了《展开助产技术医疗机构根本尺度》。现印发给你们，请遵照执行。 

 

　　本尺度自印发之日起实施。各级卫生安康行政部分要踊跃协调相关部分，依照本尺度增强对助产机构的才能建设和政策支持，构建匆匆进助产机构高质量倒退的政策保证机制。县级卫生安康行政部分该当联合《母婴保健技术服务执业允许证》校验，依照本尺度对现有助产机构进行审核。

 

　　国度卫生安康委

 

　　2024年5月28日

 

　　（信息地下模式：被动地下）

 

　　展开助产技术医疗机构根本尺度

 

　　助产技术是指协助、维护孕产妇实现临蓐的医疗技术服务，包含正常临蓐助产、手术助产以及其他异常环境的处置等。助产技术设置装备摆设该当在保障服务可及性的根底上，确保服务质量，保证母婴平安，尽力知足人平易近群众服务需求。展开助产技术的医疗机构（以下简称助产机构）该当到达以下根本尺度。

 

　　一、次要职责

 

　　（一）展开孕产期保健安康教育和妊娠危险认知教育。

 

　　（二）依据无关司法、律例、规章及规范性文件要求，遵循临床诊疗指南，恪守临床技术操作规范和医学伦理规范等，规范展开孕产期保健、妊娠危险筛查评价、高危孕产妇专案治理、临蓐助产和危殆重症救治，依照司法律例要求进行身份核查，严厉落实艾滋病、梅毒和乙肝母婴传达综合防控步伐。

 

　　（三）依据病情必要将高危孕产妇实时规范转诊至对应的危重孕产妇救治中间或其他响应助产机构。

 

　　（四）做好重生儿罕见疾病预防、诊治、转诊，展开重生儿乙肝疫苗首剂接种和卡介苗接种，严厉落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传达步伐。依照规则展开重生儿遗传代谢性疾病、听力阻碍等重生儿疾病筛查，展开重生儿后天性构造畸形初步筛查，倡议和推广母乳喂养。

 

　　（五）统计阐发孕产期保健、助产服务和重生儿相关信息，按要求报送卫生安康行政部分。

 

　　（六）承受卫生安康行政部分及相关业余机构的职员学习、技术指导、质量节制和监测评估。

 

　　（七）取得产前筛查和产前诊断天资的，展开响应技术服务。

 

　　二、设置要求

 

　　（一）具备与展开助产技术服务相顺应的妇产科、儿科、麻醉科、医学测验科、医学影像科等诊疗科目。

 

　　（二）具备与展开助产技术服务相顺应的根本技术才能（附件1），以及规范展开孕产期保健、妊娠危险筛查评价与治理的才能。依据《重生儿疾病筛查治理方法》及相关规则，具备响应的重生儿疾病筛查才能。

 

　　（三）具备与展开助产技术服务相顺应的试验室检测才能，可展开血惯例、尿惯例、血型（ABO和Rh）、血糖、血清离子、肝功效、肾功效、凝血功效、内排泄激素、乙肝病毒血清学标记物（乙肝五项）检测、梅毒血清抗体筛查、HIV筛查、地中海血虚筛查（地中海血虚高发地域）、血气阐发、甲状腺功效查看等。

 

　　（四）具备与展开助产技术服务相顺应的超声查看业余才能，可展开早孕期妊娠囊地位、数量、年夜小、形状查看，绒毛膜性查看，卵黄囊年夜小与形状查看，头臀长度丈量，胎心搏动查看，子宫形状及肌层反响查看，子宫与妊娠囊的关系查看，双侧附件有无包块查看；中晚孕期胎儿数量查看，胎位查看，胎心率丈量，胎儿双顶径、头围、股骨长度、腹围丈量，胎盘地位察看，胎盘厚度丈量，胎盘成熟度评价，羊水最年夜深度丈量等。取得产前筛查和产前诊断天资的，具有展开响应超声查看才能。

 

　　（五）具备与展开助产技术服务相顺应的成民气肺功效评价的才能，包含但不限于心电图查看、胸部X线查看等。

 

　　（六）具有临床用血保证前提。

 

　　（七）具有急救转运前提。

 

　　（八）具有消毒隔离等感化防控的根本前提。

 

　　（九）具有建档、产前查看、住院等全流程的身份核查轨制及相关前提。具备出身医学证实签发本能机能的助产机构，应具有在出身医学证实签发环节展开身份核查的轨制和前提。

 

　　三、职员要求

 

　　（一）职员数目。

 

　　1.根本数目。

 

　　（1）装备具备助产天资、次要执业机构为本机构的妇产科执业医师≥3名。此中，至多有1名医师具备中级以上技术职称或5年以上助产任务教训。

 

　　（2）装备具备助产天资的注册护士（以下简称助产士）≥3名。

 

　　（3）装备儿科执业医师≥1名。

 

　　2.规范数目。

 

　　装备从事助产技术服务的相关卫生业余技术职员应与产科床位数目、产房待产床位数目和产床数目相婚配。

 

　　（1）妇产科执业医师人数：产科理论开放床位数≥0.3：1。

 

　　（2）产科病房注册护士人数：产科理论开放床位数≥0.5：1。

 

　　（3）产房助产士人数：产房待产床位数≥0.5：1；产房助产士人数：产床数≥3：1。

 

　　（二）职员前提。

 

　　1.从事助产技术服务的医师，该当取得执业医师或执业助理医师资历，契合注册的执业所在、执业种别和执业范畴。从事助产技术服务的执业（助理）医师须经县级卫生安康行政部分稽核及格，取得助产技术类《母婴保健技术稽核及格证书》或许在《医师执业证书》上加注助产技术类母婴保健技术稽核及格。

 

　　2.从事助产技术服务的护士该当取得执业护士资历，契合注册的执业所在。从事助产技术服务的注册护士须经县级卫生安康行政部分稽核及格，取得助产技术类《母婴保健技术稽核及格证书》。

 

　　3.助产机构该当保证助产职员每年承受不少于1次助产技术相关营业学习；对脱离助产岗亭2年以上者，应答其进行复岗学习，经稽核评价及格前方可安顿从新上岗。

 

　　4.助产机构应保证每个临蓐现场均有1名纯熟把握重生儿苏醒技术的业余职员。

 

　　四、衡宇与园地

 

　　（一）门诊。

 

　　设有自力的产科诊室，单人诊室面积应≥8平方米（指净使用面积，下同），内有产科查看床，用屏蔽与外界离隔。设有候诊区、胎心监护室和安康宣教场合。

 

　　（二）病房（母婴同室区）。

 

　　病房内床均面积应≥5平方米。每组母婴床面积应≥6平方米，每名婴儿应有1张婴儿床。室内应情况宁静、清洁，透风、光线短缺，有调温、调湿设备，温度、湿度合适。应契合《病院感化治理方法》和相关规范对医疗机构感化预防与节制的根本要求。

 

　　（三）临蓐区。

 

　　临蓐区总面积应≥100平方米，绝对自力，阔别净化源。临蓐区内设置任务区域和辅助区域，应严厉区分洗手池和污洗区。任务区域内应设有待产室和临蓐室，流程合理，契合卫生学尺度。任务区域应契合《病院感化治理方法》和相关规范对病院感化治理的根本要求。

 

　　1.辅助区域包含换衣室、值班室、任务职员卫生间和洗澡室。

 

　　2.任务区域规划和病院感化治理应契合产房病院感化预防与节制尺度。

 

　　（四）手术室。

 

　　每间手术室面积应≥26平方米。手术室应门窗严密，有调温、控湿设备，空中、墙壁、天花板应便于清洁和消毒，有足够的电源接口，契合《病院感化治理方法》和相关规范对病院感化治理的根本要求。

 

　　（五）重生儿洗澡举措措施。

 

　　应在临蓐区外设有重生儿洗澡举措措施，有保暖和热水供给举措措施。

 

　　（六）妊妇黉舍。

 

　　应有妊妇黉舍用房（可与其他用房共用），且面积应≥30平方米。

 

　　（七）出身医学证实签发治理场合。

 

　　应契合出身医学证实签发治理相关任务要求。

 

　　五、根本设备

 

　　该当装备助产技术服务根本设备，详细详见附件2。

 

　　六、根本药品

 

　　临蓐室和展开助产手术的手术室应至多装备以下药品： 

 

　　宫缩剂、解痉药、降压药、血管活性药、镇定药、利尿药、止血药、扩容剂、纠酸药、麻醉 药、糖皮质激素及重生儿急救药品。

 

　　以上各种药品贮存使用应契合国度相关规则，确保在无效期内，规范摆放，平安保管，随时可得，正确使用。

 

　　七、规章轨制

 

　　（一）医疗质量平安焦点轨制，包含首诊担任轨制、三级查房轨制、会诊轨制、分级照顾护士轨制、值班和交交班轨制、疑问病例讨论轨制、急危重患者挽救轨制、术前讨论轨制、灭亡病例讨论轨制、核对轨制、手术平安核查轨制、手术分级治理轨制、新技术和新名目准入轨制、危殆值申报轨制、病历治理轨制、抗菌药物分级治理轨制、临床用血审核轨制、信息平安治理轨制。

 

　　（二）母婴平安保证轨制，包含妊娠危险筛查与评价轨制、高危孕产妇专案治理轨制、孕产妇灭亡个案申报轨制、孕产妇灭亡评审轨制、孕产妇危重症评审轨制、重生儿灭亡评审轨制、产房平安核查轨制、重生儿平安治理轨制等。

 

　　（三）危重孕产妇救治任务轨制，包含产科（母婴）平安治理办公室任务轨制、产儿科协作轨制、重生儿苏醒学习轨制、危重孕产妇治理细则、危重孕产妇和重生儿转运急救流程、承受转诊和信息反应轨制、按期学习和疾速反馈团队急救练习训练轨制、突发变乱应急处置治理轨制、急救药品治理轨制、不良变乱防备与申报轨制、危重孕产妇医患沟通与媒体沟通轨制。

 

　　（四）信息治理轨制，包含信息报送轨制（孕产期保健、住院临蓐、孕产妇灭亡、重生儿灭亡、出身缺点等母婴平安信息）、医疗质量（平安）不良变乱信息采集、记载和申报等相关轨制。

 

　　（五）其他轨制，包含《出身医学证实》治理轨制、病院感化治理轨制、胎盘死婴处置轨制、母乳喂养任务轨制、伦理学评价和审核轨制等。

 

　　八、质量治理

 

　　（一）严厉落实《医疗质量治理方法》《医疗技术临床利用治理方法》和《病院感化治理方法》以及《孕产期保健任务治理方法》《孕产期保健任务规范》和《孕产妇妊娠危险评价与治理任务规范》，树立院内和科室质量节制组织，依照无关要求按期展开质量节制，阐发并撰写质量节制申报，针对证量成绩，提出整改步伐并继续改良。

 

　　（二）承受卫生安康行政部分及相关业余机构的质量节制与评价，并到达响应要求。

 

　　（三）助产技术质量节制与评价包含以下内容：

 

　　1.确保各项任务依法依规展开。

 

　　2.确保具有助产相关根本技术服务才能（附件1）。

 

　　3.确保依照诊疗指南、技术操作规范、伦理要求有序展开各项任务。

 

　　4.医学测验科依照无关要求展开试验室室内质量节制和室间质量评估并及格。超声查看该当契合相关诊疗指南、技术操作规范和医学伦理规范要求。

 

　　处所卫生安康行政部分对临蓐量较小的助产机构要重点增强质量治理。

 

　　九、其他

 

　　省级卫生安康行政部分针对地广人稀、遥远欠蓬勃的市（地、州）或县（市、区），可联合本地理论，在保证母婴平安条件下制订针对特定地域的尺度，明白界定尺度实用地域范畴和实用刻日等重点内容，确保助产服务供应。

 

　　附件：1.助产根本技术

 

　　      2.助产技术服务根本设备装备尺度  

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