湖南提升医疗保证质量 群众看病负担无效加重

　　湖南医疗保证任务会议21日在长沙召开。会议泄漏，该省医疗保证质量稳固提升，根本医疗保险参保6243.5万人，参保率95.06%，群众看病负担无效加重。

　　据相识，2024年湖南职工医保兼顾基金（含生养保险）收入313.46亿元，住民医保兼顾基金收入540.83亿元；归入监测的低支出生齿就医730多万人次，理论报销80%左右，“三重保证”减负超100亿元。湖南将人工耳蜗相关医疗服务名目和耗材、8个辅助生殖服务名目归入医保；新增集采药品223种、耗材12类，累计节俭资金超460亿元。

　　2024年，湖南医保基金平安继续强化，重拳袭击欺诈骗保，追回医保基金5.78亿元，行政处罚1.48亿元；深化推动智能监管，事先环节危险预警5.3万次。医保公共服务加倍便当，将31个罕见慢特病改为线上复审，11个高频服务事项完成高效一次办，个账共济惠及368.1万人次、共济金额11.2亿元，医保基金间接结算集采医药货款76亿元。医保存理效能继续提升，DRG/DIP改造笼罩全省15个兼顾区、3849家医疗机构，实现17个医疗服务价钱管理调整，医保信息平台交融利用进一步加深。

　　会议强调，2025年湖南要锚定医疗保证“奋力解除全部人平易近的疾病医疗后顾之忧”的基本目的，踊跃推动医保从集约扩张型向质量效益型转变。

　　一是欠缺公道同一的医疗保证系统，健全医保参保长效机制，总结推行“一人一档”试点教训，进步门诊保证程度，进步生养保险报酬程度，健全年夜病保险轨制。

　　二是健全慎密协同的医药管理机制，牵头展开高频电动刀头医用耗材全国联采，推动集采药品进批发药店、平易近营病院、村落卫生室。

　　三是树立聪明高效的医保存理系统，放慢信息平台建设，树立药品追溯码监管利用机制，构建重点药品年夜数据监管模子，严格袭击串换药品、倒卖药品等守法违规行动。

　　四是打造优质便捷的医保服务系统，出台省级兼顾包办规程，健全全省统计数据治理轨制，推行医保码和挪动付出，试点双通道药品即申即享，完成省内异地住院用度按病种付费，推动省内异地住院与当地住院“同城同病同付出尺度”。

　　五是构建全方位基金平安监管系统，对住院人次、理论报销比例、次均用度等数据指标异常的定点医药机构加年夜数据筛查和现场查看力度，落实定点医药机构相关职员医保付出资历“驾照式记分”，欠缺智能审核规定，推进智能监管。

　　六是树立医药高质量倒退支持机制，全面推广医保基金预支轨制，放慢推动即时结算、间接结算、同步结算，树立全省基金月度结算拨付调剂机制，高程度落地DRG/DIP2.0版分组方案，优化特例单议机制，欠缺多元复合医保付出系统。