难度堪比“空中徒手捉蜻蜓”？仁济专家为老龄高危二尖瓣关闭不全患者守护“心门”

传统二尖瓣外科修复手术仍然是目前治疗二尖瓣关闭不全最主要和最有效的方法。考虑到张老伯的心肺功能差，合并疾病较多，传统开胸手术需要较长的恢复时间，并可能有较高的并发症风险。经心尖二尖瓣钳夹手术是一种新的手术方式，国内仅少数中心可以开展。对部分外科手术风险高危的患者，的二尖瓣钳夹手术可以减少手术风险和并发症的发生。手术在心血管外科主任医师薛松和黄日太的指导下，由主任医师王韧操刀。在患者左侧胸壁切一个小口，然后从心尖处进行穿刺，置入夹合器，将关闭不全的二尖瓣瓣叶进行钳夹，使一个关闭不全的 大口 ，变为两个 小口 ，从而解决二尖瓣 大口 返流的问题。这种手术更考验外科医师和超声的紧密配合，超声视野和外科视野有很大不同，需要操作医师对二者非常熟悉，并能及时转换。在超声指引的界面上，专家调整夹子的位置和钟向角度，准确地定位关闭不全的最佳位置，进行夹闭。术后张老伯恢复顺利，当天拔除气管插管，第二天下床活动。术后复查心脏超声，二尖瓣后叶脱垂消失，微量。术后5天出院。该例手术的实施，意味着仁济心血管外科瓣膜手术的 武器库 更加丰富，可以更好地为高危瓣膜病患者服务，减少手术风险和，取得满意的治疗效果。