履行“驾照式记分” 湖南出台医保付出资历治理新规 |
![]() |
湖南省医疗保证局17日泄漏,该局结合湖南省卫生安康委员会、湖南省药品监视治理局出台《湖南省医疗保证定点医药机构相关职员医保付出资历治理施行细则(试行)》(以下简称《细则》),明白自从2025年3月1日起,对相关职员2025年1月1日当前产生的守法违规守约行动进行义务认定和记分担理。
近年来,医保基金监管力度不时加年夜,但部门定点医药机构守法违规使用医保基金行动依然屡查屡犯、屡禁不止。本次出台的《细则》将监管触角延伸至详细义务人,对违规义务人进行“驾照式记分”治理。
《细则》中波及的定点医药机构相关职员次要包含两类:一是定点医疗机构为参保人提供使用基金结算的医疗类、药学类、照顾护士类、技术类等卫生业余技术职员,定点医疗机构担任医疗用度和医保结算审核的相关任务职员。二是定点批发药店为参保人提供使用基金结算的次要担任人(即药品运营允许证上的次要担任人)和相关职员(包含药师)。
依据相关职员守法违规行动发生的起因、行动性子、波及医保基金金额以及数目、义务年夜小等因素,《细则》对其进行了明白的义务认定,并依据详细环境展开1至12分的动静记分担理。如,最重大的欺诈骗保行动将会被记10至12分。
分歧的扣分值,也将对应分歧的处分轨制。如,在一个自然年度内记分到达9分的,将暂停其医保付出资历1至6个月,暂停期内提供服务产生的医保用度不予结算(急救、挽救除外)。一个自然年度内记分到达12分的,将终止医保付出资历,终止期内所提供服务产生的医保用度将不予结算。此中,累计记满12分的,终止之日起1年内不得再次挂号立案;一次性记满12分的,终止之日起3年内不得再次挂号立案。
为进一步起到警示作用,相关职员一旦在一家定点医药机构被暂停或终止医保付出资历,在其他定点医药机构也将被采用响应步伐。在一个区域被记分处置的,信息会在全国共享,完成跨机构、跨区域联动。
湖南省医保局表现,愿望通过梯度记分到达警示教育目标,领导医务职员从泉源上增强诚信认识和自律治理,避免犯法行动的产生,最年夜水平维护医务职员,全力匆匆进医保基金平安高效、合理使用,尽力保证国民医疗保证正当权柄。
医药网新闻
- 相关报道
-
- Immunity:血液中的蛋白质可能有助于预测疟疾的严重程度 (2025-07-30)
- 为什么人类失去了断肢再生的重生能力?最新SCI:部分哺乳动物在进化中被“关闭”Aldh1a2基因开关,无法激活再生程序 (2025-07-30)
- Cell:重磅突破!一针改写大脑 DNA,罕见脑病小鼠迎来生机 (2025-07-30)
- 北京昌平区:打造国内医疗东西城“实验田” (2025-07-30)
- 对于推行下层卫生安康综合实验区第二修改革立异典型教训的关照 (2025-07-30)
- 江西辅助生殖进医保 加重家庭负担超5700万元 (2025-07-30)
- 北京调整规范泌尿体系透析类医疗服务价钱名目 (2025-07-30)
- Nature Biotechnology:AI算法让RNA调控研究“坐上高铁”,一举揭秘4亿年进化路标 (2025-07-30)
- 复旦大学发表癌症方面最新Cell子刊论文 (2025-07-30)
- 国投聚力斥资4.5亿元独家战略投资弈柯莱生物 国家资本重仓生物制造核心赛道 (2025-07-29)
- 视频新闻
-
- 图片新闻
-
医药网免责声明:
- 本公司对医药网上刊登之所有信息不声明或保证其内容之正确性或可靠性;您于此接受并承认信赖任何信息所生之风险应自行承担。本公司,有权但无此义务,改善或更正所刊登信息任何部分之错误或疏失。
- 凡本网注明"来源:XXX(非医药网)"的作品,均转载自其它媒体,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。本网转载其他媒体之稿件,意在为公众提供免费服务。如稿件版权单位或个人不想在本网发布,可与本网联系,本网视情况可立即将其撤除。联系QQ:896150040