即时结算体系胜利落地 试点医药机构基金拨付全流程高效贯通

　　为匆匆进医疗、医保、医药协同倒退和管理，健全与“1+3+N”多条理医疗保证系统相顺应的医保迷信结算系统，进一步提升医保基金使用效率，青海作为试点省份，踊跃推动即时结算体系落地，已拔取7家医药机构后行试点并胜利实现即时结算营业全流程操作。

　　一、试点后行，摸索教训

　　在国度深入医保畛域改造的年夜配景下，凭仗在平易近族医药畛域的特点服务以及欠缺的医保存理系统，青海省藏病院获批成为全省即时结算改造试点单元。作为省内独一一家三甲平易近族医病院，病院年服务门诊患者超11万人次、住院患者1.6万人次，领有踏实的信息化根底和业余治理团队，为试点任务提供了松软保证。

　　青海省藏病院东雷院长表现：“能成为全省医保基金即时结算改造试点单元，咱们深感幸运，也深知义务严重。始终以来，病院在平易近族医药畛域不时摸索前行，积聚了丰厚的教训，同时咱们的医保存理系统也在不时欠缺。此次改造试点对咱们来说是一个可贵的机遇，既能为国度医保改造奉献力气，也能提升病院本身的治理程度和服务质量。咱们有信念应用好本身劣势，摸索出一套可推行、可复制的教训。”

　　二、全流程验证试点效能

　　在这次即时结算营业中，试点医药机构完成了医保用度数据及时对账、智能审核违规申诉疾速相应、结算信息精准挂号，并顺遂实现医保基金拨付。全流程无缝衔接，不仅验证了医保信息平台运转的稳定性，更体现了试点机构在医保存理协同上的高效才能。与传统形式相比，这一机制年夜幅延长了患者报销周期，缓解了病院资金周转压力，同时推进医保基金使用加倍通明高效。

　　海东市相助县妇幼保健院财政担任人郑有忠说道：“从财政角度来看，国度年夜力推广即时结算改造意义严重。曩昔，患者报销周期长，病院资金回笼慢，这给病院的资金治理带来了很年夜压力。当初，体系完成了及时结算，年夜年夜延长了资金回笼光阴，无效缓解了病院的资金周转压力。并且，医保用度数据及时对账，让医保基金的使用加倍通明，也便于咱们进行财政治理和危险节制。同时，智能审核违规申诉的疾速相应，也进步了咱们处置医保相关事务的效率，削减了不用要的纠纷和危险。”

　　三、从按月结算到按日结算的阶梯式跨越

　　作为全省医保结算改造的后行试点单元，通用技术重药控股青海省医药南关街新安康年夜药房突破传统结算形式，力图杀青国度即时结算改造目的，完成按日结算，逐渐优化基金审核与拨付机制。

　　通用技术重药控股青海公司总司理张也驰引见：“在改造进程中，咱们充沛思索了药店理论环境和改造的推动节拍，严厉按青海省医保局要求，确保改造措施与国度部署同频共振。咱们愿望通过这种阶梯式的跨越，既能保障改造的安稳推动，又能不时提升医保结算的效率和质量。”

　　通用技术重药控股青海省医药南关街新安康年夜药房财政总监杜晨光快乐地说：“医保即时结算形式为我公司带来了三厚利好：一是资金回款周期从月结紧缩至按日结算，无效缓解了流动资金压力；二是通过及时上传、在线审核的数字化流程，财政对账效率提升，人力本钱下降；三是结算数据全程可追溯，年夜幅削减人工核账误差危险。这种‘数据跑腿取代人工跑路’的机制，既保证了医保基金平安高效运转，也让咱们能更专一于提升群众的安康服务品质。”

　　四、以胜利教训辐射全域改造

　　共和县恰卜恰镇卫生院力石加院长满怀信念地表现：“试点操作的胜利只是一个开端，咱们将以此为能源，持续欠缺即时结算体系模块。通过总结教训，咱们愿望可能构建一套加倍迷信、高效的医保存理系统，让医保政策更好地服务群众。咱们信任，跟着改造的深化推动，医保惠平易近政策将真正落到实处，让更多的患者受害。”