安徽省扩展“省内年夜病无异地”试点病种的关照 |
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各市医疗保证局,省医保中间、省医保信息中间,无关医疗机构:
为进一步加重年夜病、宿疾患者医疗用度负担,不便群众省内就医,经研讨,决议扩展“省内年夜病无异地”试点病种保证范畴。现就无关任务关照如下:
一、调整欠缺试点政策。参保群众患有“省内年夜病无异地”第一批试点病种及本次新增病种疾病的,在试点医疗机构就医,不受医保转诊转院立案规则限定,享用参保地市属三级医疗机构起付线、报销比例等医保报酬。
二、增强政策鼓吹解读。各级医疗保证部分及试点医疗机构要高度看重,采用恰当方式展开政策鼓吹解读,进步参保群众政策知晓率。要将政策鼓吹延伸到辖区内各级定点医疗机构,鼓舞首诊医疗机构在充沛尊敬患者就医志愿根底上,领导罹患试点病种疾病的患者优先选择在省内就医。
三、强化包办治理服务。各级医疗保证部分要进一步加强服务认识,为契合前提的参保群众提供暖心、知心的包办服务。试点医疗机构要疏通罹患试点病种患者就诊渠道,进一步规范诊疗行动,在保证医疗平安的条件下,合理节制医疗总用度与医保目次外用度,无效保护参保患者安康权柄。
本关照自2025年7月1日起执行,省直职工根本医疗保险同步执行。各地在执行进程中遇有严重成绩,实时申报省医疗保证局。
附件:1.“省内年夜病无异地”新增试点病种
序号 |
病组(病种) |
疾病诊断编码 |
疾病称号 |
手术操作编码 |
医治方式称号 |
1 |
简单后天性 心脏病 |
Q21.300 |
法洛[法乐]四联症 |
35.8100x001 |
法乐氏四联症根治术 |
Q21.200 |
房室距离缺损 |
39.2100x004 |
双向肺动脉-上腔静脉分流术[双向Glenn手术] |
||
Q20.100 |
右心室双进口 |
35.3400x003 |
右室流出道畅通术 |
||
I36.800x003 |
三尖瓣下移 |
35.7300x004 |
部门型心内膜垫缺损矫治术 |
||
Q20.300 |
心室动脉连贯不协调 |
35.7300x006 |
完整型心内膜垫缺损矫治术 |
||
Q21.805 |
法洛三联症 |
35.9200x005 |
右室双进口矫治术 |
||
Q26.800x001 |
部门型肺静脉异位引流,镰刀综合征 |
35.1400x002 |
三尖瓣下移矫治术[Ebstein畸形] |
||
I25.800x005 |
冠状动脉瘘 |
36.9903 |
冠状动脉瘘修补术 |
||
Q25.705 |
肺动脉吊带 |
38.3500x002 |
肺动脉吊带矫治术 |
||
2 |
血液体系疾病行造血干细胞移植 |
C95.000 |
急性白血病 |
41.0000 |
骨髓移植 |
C92.000 |
急性髓细胞白血病 |
41.0100 |
自体骨髓移植不伴污染 |
||
C91.000 |
急性淋巴细胞白血病 |
41.0200 |
异体骨髓移植伴污染 |
||
C90.000 |
多发性骨髓瘤 |
41.0300 |
异体骨髓移植不伴污染 |
||
C81.900 |
霍奇金淋巴瘤,未特指 |
41.0400 |
自体造血干细胞移植不伴污染 |
||
D46.900 |
骨髓增生异常综合征 |
41.0401 |
自体外周血干细胞移植术 |
||
D47.401 |
慢性原发性(特发性)骨髓纤维化 |
41.0500 |
异体造血干细胞移植不伴污染 |
||
C92.100x001 |
慢性粒细胞性白血病 |
41.0600 |
脐血干细胞移植 |
||
C85.900 |
非霍奇金淋巴瘤 |
41.0700 |
自体造血干细胞移植伴污染 |
||
|
|
41.0701 |
自体外周血干细胞移植伴污染 |
||
|
|
41.0800 |
异体造血干细胞移植 |
||
|
|
41.0800x001 |
异体造血干细胞移植伴污染 |
||
|
|
41.0900 |
自体骨髓移植伴污染 |
||
3 |
心脏移植 |
I42.000 |
扩张型心肌病 |
37.5100 |
心脏移植术 |
I50.900x017 |
难治性心力弱竭 |
37.5200 |
全体内置式双心室心脏置换体系植入 |
||
I50.908 |
慢性心力弱竭 |
37.5200x001 |
全人工心脏移植术 |
||
I50.900x018 |
慢性心功效不全急性减轻 |
|
|
2.“省内年夜病无异地”保证政策试点医疗机构
序号 |
试点病种(病组) |
试点省属三级医疗机构 |
试点国度区域医疗中间名目病院 |
1 |
肾衰竭 |
1.中国迷信技术年夜学从属第一病院(安徽省立病院) |
1.北京天坛病院安徽病院(病种3-9) |
2 |
肝衰竭 |
||
3 |
垂体腺瘤 |
||
4 |
被动脉夹层(A型) |
||
5 |
颈静脉孔区肿瘤 |
||
6 |
帕金森 |
||
7 |
年夜面积烧伤(多处三度烧伤) |
||
8 |
简单后天性心脏病 |
||
9 |
血液体系疾病行造血干细胞移植 |
||
10 |
心脏移植 |
安徽省医疗保证局
2025年3月22日
医药网新闻
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