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安徽省扩展“省内年夜病无异地”试点病种的关照

  各市医疗保证局,省医保中间、省医保信息中间,无关医疗机构:

 

  为进一步加重年夜病、宿疾患者医疗用度负担,不便群众省内就医,经研讨,决议扩展“省内年夜病无异地”试点病种保证范畴。现就无关任务关照如下:

 

  一、调整欠缺试点政策。参保群众患有“省内年夜病无异地”第一批试点病种及本次新增病种疾病的,在试点医疗机构就医,不受医保转诊转院立案规则限定,享用参保地市属三级医疗机构起付线、报销比例等医保报酬。

 

  二、增强政策鼓吹解读。各级医疗保证部分及试点医疗机构要高度看重,采用恰当方式展开政策鼓吹解读,进步参保群众政策知晓率。要将政策鼓吹延伸到辖区内各级定点医疗机构,鼓舞首诊医疗机构在充沛尊敬患者就医志愿根底上,领导罹患试点病种疾病的患者优先选择在省内就医。

 

  三、强化包办治理服务。各级医疗保证部分要进一步加强服务认识,为契合前提的参保群众提供暖心、知心的包办服务。试点医疗机构要疏通罹患试点病种患者就诊渠道,进一步规范诊疗行动,在保证医疗平安的条件下,合理节制医疗总用度与医保目次外用度,无效保护参保患者安康权柄。

 

  本关照自2025年7月1日起执行,省直职工根本医疗保险同步执行。各地在执行进程中遇有严重成绩,实时申报省医疗保证局。

 

  附件1.“省内年夜病无异地”新增试点病种

序号

病组(病种)

疾病诊断编码

疾病称号

手术操作编码

医治方式称号

1

简单后天性

心脏病

Q21.300

法洛[法乐]四联症

35.8100x001

法乐氏四联症根治术

Q21.200

房室距离缺损

39.2100x004

双向肺动脉-上腔静脉分流术[双向Glenn手术]

Q20.100

右心室双进口

35.3400x003

右室流出道畅通术

I36.800x003

三尖瓣下移

35.7300x004

部门型心内膜垫缺损矫治术

Q20.300

心室动脉连贯不协调

35.7300x006

完整型心内膜垫缺损矫治术

Q21.805

法洛三联症

35.9200x005

右室双进口矫治术

Q26.800x001

部门型肺静脉异位引流,镰刀综合征

35.1400x002

三尖瓣下移矫治术[Ebstein畸形]

I25.800x005

冠状动脉瘘

36.9903

冠状动脉瘘修补术

Q25.705

肺动脉吊带

38.3500x002

肺动脉吊带矫治术

2

血液体系疾病行造血干细胞移植

C95.000

急性白血病

41.0000

骨髓移植

C92.000

急性髓细胞白血病

41.0100

自体骨髓移植不伴污染

C91.000

急性淋巴细胞白血病

41.0200

异体骨髓移植伴污染

C90.000

多发性骨髓瘤

41.0300

异体骨髓移植不伴污染

C81.900

霍奇金淋巴瘤,未特指

41.0400

自体造血干细胞移植不伴污染

D46.900

骨髓增生异常综合征

41.0401

自体外周血干细胞移植术

D47.401

慢性原发性(特发性)骨髓纤维化

41.0500

异体造血干细胞移植不伴污染

C92.100x001

慢性粒细胞性白血病

41.0600

脐血干细胞移植

C85.900

非霍奇金淋巴瘤

41.0700

自体造血干细胞移植伴污染

 

 

41.0701

自体外周血干细胞移植伴污染

 

 

41.0800

异体造血干细胞移植

 

 

41.0800x001

异体造血干细胞移植伴污染

 

 

41.0900

自体骨髓移植伴污染

3

心脏移植

I42.000

扩张型心肌病

37.5100

心脏移植术

I50.900x017

难治性心力弱竭

37.5200

全体内置式双心室心脏置换体系植入

I50.908

慢性心力弱竭

37.5200x001

全人工心脏移植术

I50.900x018

慢性心功效不全急性减轻

 

 

 

  2.“省内年夜病无异地”保证政策试点医疗机构

序号

试点病种(病组)

试点省属三级医疗机构

试点国度区域医疗中间名目病院

1

肾衰竭

1.中国迷信技术年夜学从属第一病院(安徽省立病院)
2.安徽医科年夜学第一从属病院
3.安徽医科年夜学第二从属病院(病种1-9)
4.蚌埠医科年夜学第一从属病院
5.皖南医学院第一从属病院(弋矶山病院)(病种3-9)
6.安徽省胸科病院(病种4,8)

1.北京天坛病院安徽病院(病种3-9)
2.上海第六人平易近病院安徽病院(病种3)
3.上海曙光病院安徽病院(病种6-7)
4.上海市第一人平易近病院蚌埠病院(病种3,6-7)
5.复旦年夜学从属儿科病院安徽病院(病种8-9)
6.上海仁济病院安徽病院(病种3-6,8-9)
7.北京安贞病院安徽病院(病种4,8,10)

2

肝衰竭

3

垂体腺瘤

4

被动脉夹层(A型)

5

颈静脉孔区肿瘤

6

帕金森

7

年夜面积烧伤(多处三度烧伤)

8

简单后天性心脏病

9

血液体系疾病行造血干细胞移植

10

心脏移植

 

  安徽省医疗保证局

 

  2025年3月22日

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