传递2024年度县病院医疗服务才能评价环境

　　国卫办医政函〔2025〕194号

　　各省、自治区、直辖市及新疆临盆建设兵团卫生安康委：

　　为进一步欠缺医疗卫生服务系统，落实分级诊疗轨制，不时提升县病院医疗服务才能，我委继续展开县病院医疗服务才能第三方评价。2024年度参评病院2059家，县域笼罩率98.93%。依据我委2016年印发的县病院医疗服务才能根本尺度和保举尺度（此中，根本尺度相称于二级病院才能，保举尺度相称于三级病院才能），有1922家（占比93.35%，进步1.50个百分点）契合根本尺度，1309家（占比63.57%，进步7.17个百分点）契合保举尺度，较2023年度别离添加28家、146家（见图1、图2）。现将2024年度评价环境传递如下：

　　图1 全国县病院契合根本尺度的占比环境

　图2 全国县病院契合保举尺度的占比环境

　　一、县病院功效定位进一步凸显

　　县病院踊跃落切实分级诊疗中的功效定位，不时开掘本身医疗服务后劲，提升县域医疗卫生服务的整体才能和质量，进一步发扬县域龙头和城乡桥梁纽带作用。

　　（一）罕见病、多发病的诊疗才能继续强化。超过98%的县病院可能把握呼吸（99.81%）、消化（98.74%）、血汗管体系（98.49%）、儿科（98.54%）等罕见病、多发病规范化诊疗。影像、测验、病理等科室服务才能契合根本、保举尺度的病院占比全面进步，此中，病文科服务才能契合根本尺度的病院占比增速最快，进步5.62个百分点。

　　（二）专科设置和设备设置装备摆设稳步欠缺。全国县病院广泛设置了外科、内科、急诊、麻醉、儿科等科室，设置率均在98%以上；医学影像、医学测验、药剂科等医技科室设置率继续增长，别离到达100%、99.95%、99.71%。根本尺度要求设置装备摆设的专科设备，全国均匀每家县病院设备设置装备摆设率达74.24%，较2023年增长4.54个百分点；设置装备摆设率低于30%的根本尺度要求的专科设备从16项降至13项，尚未设置装备摆设血液透析机的县病院从286家降至229家。

　　（三）急危重症救治程度不时提升。超过98.59%的县病院可能把握心衰、肾衰、呼衰等诊断与处置；90.14%、97.09%的县病院可能把握产科、儿科急危重症救治技术；90.97%的县病院可能进行多发性创伤的诊断与处置，87.32%的县病院可以展开颅脑毁伤手术医治。

　　（四）“龙头”作用进一步凸显。超过90%的县病院作为县域医共体牵头单元。2024年均匀每家县病院双向转诊人次达4506人次，较2023年增长11.67%。向上级病院转诊人次数2439人次，较2023年增长37.95%，县级医疗资本向下层进一步延伸。

　　二、医疗服务提质增效

　　县病院容身于本身特色与定位，逐渐从规模扩张转向提质增效，无力推动了县域医疗卫生服务同质化。

　　（一）服务效率继续提升。全国均匀每家县病院体例床位和开放床位别离为548张和600张；均匀住院日7.00天，较2023年下降0.59天；床位周转率43.09次，较2023年增长3.33次（见图3）。

　　图3 全国县病院均匀住院日与床位周转率环境

　　（二）临床规范化治理程度不时进步。I类瘦语手术部位感化率由0.23%降至0.17%。均匀住院患者感化人次占比由0.74%降至0.41%。均匀每家县病院展开临床途径的病种数为152种，较2023年度添加6种；临床途径患者治理率、临床途径实现率别离为44.66%、89.21%（见图4）。县病院在规范诊疗行动、进步医疗质量和效率方面正稳步前行。

图4 全国县病院临床途径展开环境

　　（三）经营治理逐渐精密，效益继续改善。2024年度均匀每家县病院年支出约为3.54亿元，较2023年度增长1.13%。均匀每家县病院医疗支出为2.99亿元，此中，医疗服务支出占医疗支出比例为33.59%，较2023年进步了1.92个百分点。药品支出占医疗支出比例为24.65%，较2023年下降了3.00个百分点。每百元医疗支出中卫生资料用度耗费下降至22.26元，较2023年度削减2.26元（见图5）。25个监测单病种均匀住院用度较2023年度降低，此中腹股沟疝、单纯2型糖尿病、乳腺良性肿瘤、肥厚性幽门狭隘、过敏性紫癜、社区性得到性肺炎、双耳感应神经性耳聋、支气管肺炎等8个病种的住院用度降幅超10%。

　图5 全国县病院出入构造环境

　　（四）人才步队韧性加强，焦点竞争力不时提升。一是均匀每家县病院领有卫生技术职员660人，领有执业（助理）医师220人（占比33.33%），执业医师中具备高级职称者有69人（占比31.36%）。执业医师中硕士及以上学历20人，较2023年增长11.11%；均匀每家县病院领有照顾护士职员346人，此中注册护士人数335人。二是精力、急诊、康复以及重症等“人力急急”的科室，均匀每家县病院的执业医师人数别离为2人、11人、9人、6人，较2023年均有所增长，急危重症和撑持科室的力气进一步空虚。

表1 均匀每家县病院人力资本设置装备摆设环境

　　三、县病院才能建设重点任务取得踊跃成效

　　（一）“千县工程”成效显著。1233家“千县工程”县病院中契合保举尺度的达1082家，占比87.75%，较2023年进步6.24个百分点，“千县工程”重点任务工作获得无效落实。一是临床服务才能无效加强。儿科、体检科（中间）、医学测验、超声诊断业余、药剂科设置率别离为99.76%、99.27%、100%、99.59%和99.92%，高于全国均匀程度。二是急诊急救才能进一步提升。99.84%的县病院把握急性脑血管病、急性胸痛的诊断与医治，98.70%的县病院可能进行多发性创伤的诊断与处置。96.67%的县病院可能把握羊水栓塞、妊娠归并心衰、脑血管不测等重大产科并发症、归并症的急诊处理，99.59%的县病院可能把握儿科急危重症救治。三是县域医疗资本共享和高质量治理程度不时提升。1211家县病院为县域医共体牵头单元，均匀每家县病院医疗支出3.76亿元，医疗服务支出占医疗支出比例为33.71%，较2023年进步2.46个百分点。电子病历体系利用程度均匀级别为3.67级、均匀住院天数7.00天、Ⅰ类瘦语手术部位感化率0.13%，均优于全国均匀程度。根本尺度、保举尺度的设备设置装备摆设率别离为82.09%、65.66%，别离高于全国均匀程度7.85个百分点、9.85个百分点。

　　（二）三级病院对口帮扶任务取得停顿。789家三级病院对口帮扶县病院中，693家（占比87.83%）县病院契合尺度，此中413家契合保举尺度，280家契合根本尺度。一是诊疗才能方面，2024年可能展开血液外科、肾外科罕见病、多发病规范化诊疗服务的病院占比别离为76.05%、92.27%，较2023年别离进步3.48、2.64个百分点。二是病院治理方面，对口帮扶县病院电子病历体系利用程度分级评估均匀级别由2023年的3.17级提升到3.30级。每百元医疗支出中卫生资料用度由2023年24.02元降低到21.54元。根本、保举尺度设备设置装备摆设率别离为69.01%、48.99%，较2023年进步4.36、4.80个百分点。三是人才建设方面，均匀每家对口帮扶县病院卫生技术职员数512人，较2023年度添加5人，执业（助理）医师硕士及以上学历职员7人，较2023年度增长1人，注册护士增长至259人，此中具备年夜专及以上学历者较2023年度增长2.10%。

　　（三）医疗人才“组团式”帮扶任务继续推动。157家国度农村振兴重点帮扶县人平易近病院中，153家（占比97.45%）县病院契合尺度，此中83家契合保举尺度，70家契合根本尺度。一是科室建设与人才步队稳步提升。外科、妇产科、儿科、急诊、影像、测验、药剂科等7个科室设置率均为100%。均匀每家县人平易近病院卫生技术职员、执业（助理）医师、照顾护士职员中注册护士人数别离为496人、150人、254人，较2023年别离添加了12人、4人、5人。二是医疗服务才能加强。手术例数达4072例，较2023年增长18.10%。98%以上的县病院可能把握急性脑血管病、急性胸痛、儿科急危重症的诊断与医治，92%以上的县人平易近病院可能进行多发性创伤处理和重大产科并发症、归并症的急诊处理。三是经营才能继续增强。均匀每家县病院诊疗人次数23.21万人次，较2023年提升18.86%。医疗服务支出占医疗支出比重由2023年34.31%提升到35.91%。药品支出占医疗支出比重由2023年25.08%降低到22.15%。电子病历体系利用程度分级评估均匀级别由2023年的3.13级提升到3.26级。

　　四、存在的次要成绩

　　（一）县病院医疗资本规划不平衡。一是东、中、西部地域契合根本尺度的县病院占比别离为100%、95.70%、88.30%，东、中、西部地域契合保举尺度的县病院占比别离为78.41%、65.92%、54.26%，区域间倒退不平衡。全国县病院医疗服务根本尺度契合率位于后10%的县病院契合率均匀为50.22%，较前10%的病院相差49.28个百分点；保举尺度契合率位于后10%的县病院契合率均匀为17.53%，较前10%的病院相差78.77个百分点，县病院间倒退不平衡。二是县病院人才充足成绩有区域差别。2024年，均匀每家县病院有执业（助理）医师220人，东、中、西部地域别离为316人、234人、162人；执业医师中具备高级职称人数为69人，东、中、西部地域别离为117人、70人、44人，区域间差距显明。

　　（二）县病院医疗服务才能有待进步。一是手术服务才能不敷。全国县病院入院患者手术占比为22.27%，较2023年降低1.54个百分点；均匀每家县病院展开手术例数为5758例，较2023年削减56例；另有42.40%的县病院未展开根本尺度要求的气管异物掏出术，365家县病院尚不具有展开白内障囊外摘除手术的才能。二是精力卫生、感化性疾病、病理诊断等专科的规范化诊疗程度不克不及知足临床需求。另有71.15%的县病院不克不及展开重大精力阻碍患者的规范治理和住院医治；37.74%、35.65%的县病院未展开免疫组织化学与分子生物学辅助诊断、特别染色病理诊断技术。

　　（三）县病院专科建设有待进一步优化。一是部门科室设置率较低笼罩面不全。有13个业余科室设置率低于80%，此中全科医疗科、肿瘤科、精力科设置率别离为45.17%、61.49%、79.16%。二是县病院专科建设质量仍需增强。精力科、血液外科、病文科、胸内科、眼科等5个科室根本尺度契合率低于80%，别离为46.96%、62.07%、65.66%、66.97%、73.68%。

　　五、下一步任务要求

　　（一）落实县病院综合才能提升任务。各地要进一步贯彻落实好医疗人才“组团式”帮扶、三级病院对口帮扶、国度医疗队巡回医疗、“万名医师声援乡村卫生工程”等任务要求，推进优质医疗资本向中西部地域延伸，向县病院下沉。以慎密型医联体为抓手推动县域服务才能整体提升，推动资本单薄县常态化巡回医疗全笼罩，进一步放大县病院综合服务才能的区域化差别。

　　（二）增强单薄专科建设。县病院要提升专科服务才能，重点提升县域内罕见病、多发病以及处所病的诊疗才能。加年夜对县病院单薄专科的人才引进和培育力度，构建稳定、合理的人才梯队。联合医疗卫生强基工程、2025年卫生安康体系为平易近服务八件实事以及2025-2027“儿科和精力卫生服务年”的相关要求，兼顾服务系统、人才步队、服务才能、医疗设备和信息化等建设提升县病院综合实力，加强县域血液透析、白内障手术、儿科、精力、感化、病理、急诊急救等才能，匆匆进单薄业余平衡倒退，优化相关专科的设备设置装备摆设，进步同质化服务程度。

　　（三）继续优化相关配套政策。各地要强化主体义务，加年夜对县病院综合才能提升任务的支持力度。就地取材推行三明医改教训，树立同一高效的“三医”政策协同、信息联通、监管联念头制。推进落实当局对县病院的补贴政策，稳当化解恒久债权成绩，加重县病院的经济运转压力。确保县病院在职员雇用等方面享有自立权。

　　    附件：1.县病院医疗服务才能根本尺度契合环境

　　         2.县病院医疗服务才能保举尺度契合环境

　　         3.“千县工程”县病院医疗服务才能保举尺度契合环境

　　         4.对口帮扶县病院医疗服务才能根本尺度契合环境

　　         5.县病院各科室服务才能契合环境

　　         6.县病院各科室设置环境

　　         7.县病院电子病历体系利用程度分级评估环境

　　国度卫生安康委办公厅

　　2025年5月12日