陕西榆林医保结算周期从30天紧缩至1个任务日

　　近日，在陕西榆林第四病院的结算窗口，27万多元医保资金于越日定时到账。首笔医保基金“T+1”即时结算营业的实现，标记着榆林成为陕西全省首个完成“T+1”即时结算新形式的地市，医保结算正式驶入“慢车道”。“过来，病院每月垫付医保资金1000多万元，资金周转压力微小。当初‘T+1’即时结算形式把入院后30天的结算周期，延长到入院后1天内及时结算，医保基金实时拨付到位。”榆林第四病院院长王建睿说，这种结算方式的改造，年夜年夜缓解了病院的资金垫付压力，让回笼资金可能用于病院日常运转，保证了病院高效运行。

　　医保基金即时结算改造，是推动医疗保证便平易近惠平易近暖平易近的紧张动作和平易近生工程。自2024年11月，陕西榆林被国度医保局确定为医保基金即时结算试点城市以来，高度看重，着眼于医保服务尺度化、规范化、便当化，在医保智能化、自动化、无感染狠下工夫。推出“T+1”日拨付、月结算、年清理的结算形式，医保包办机构与医疗机构的结算周期从30天紧缩至1个任务日，完成了营业流、信息流、资金流无缝衔接，定点医药机构日日到账、无感回款。今朝，全市8家试点医疗机构累计拨付医保基金2608.29万元。同时，依托全国同一医保信息平台，添加医疗用度“即时结算”功效模块，搭建上线了集报销数据集成、审核、报告、结算、拨付、对账于一体的“即时结算”体系，将新增的“日拨付”流程与原有的“月结算、年清理”流程相衔接，无效保障了医疗机构实时对账、报告，医保基金按时拨付。此外，为保障群众看病就医的“保命钱”和医疗服务、医药产物的资金平安，陕西榆林推出即时结算体系双审核功效，由定点医疗机构提议申请医保基金即时结算后，医保包办机构实时受理，同时进行对账审核和智能规定审核，再依据拨付资金比例推送至财政部分予以复核、拨付，确保基金账实相符、平安运转。