江苏全面完成医保基金即时结算助力医药机构高速倒退

　　江苏省医保部分踊跃落实国度即时结算改造关照要求，从本年4月份开端，优化医保基金结算拨付方式，分“两步走”全面提速结算拨付进度。第一步，紧缩结算付出时长；第二步，进步基金拨付频次，为定点医药机构运转继续注入流动资金。截至5月尾，全省已累计为5.2万家定点医药机构拨付医保结算资金321亿元，赋能医疗卫惹事业和医药家当高质量倒退。

　　改造引领，完成医保资金拨付提速增效。会同省财务、卫健结合印发了《对于全面推动医保基金即时结算的关照》，明白各兼顾地域月度结算时限由30个任务日紧缩至20个任务日，在此根底上，再选择“日拨付”或“月预拨”的方式拨付医保结算资金。此中“日拨付”是在月度结算流程上，添加资金结算拨付频次，医药机构可以逐日报告用度，医保部分按“T+1”拨付结算资金；“月预拨”是通过审定定点医药机构月度结算资金尺度，每月提早按比例预拨医保基金。通过“两步走”的方式，延长了资金拨付光阴，更好赋能定点医药机构倒退。

　　盐城市第一人平易近病院担任人表现“以往医保部分和我院履行‘年终预支，按月结算’，本年1月以来，盐城市展开医保基金即时结算改造试点，医保基金结算延长到一个任务日，日均现金流添加200万元，到今朝已累计拨付1.5亿元，极年夜加重了病院的回款压力，下降了治理本钱，进步了病院的资金流转效率，由衷的为这项改造动作点赞。”

　　明白尺度，开释改造盈余赋能立异倒退。同一明白展开即时结算的机构尺度，将踊跃合营实现医珍重点任务部署；认真实行协定，年度绩效综合评估低劣；按时上传结算数据，药品耗材追溯码“应扫尽扫、应传尽传”；严厉恪守基金监管规则，无严重违规行动等对标对表落实，把服务治理根底好、基金使用绩效好、医保改造协同好的“三好”医药机构提拔进去，再推进施行“日拨付”或“月预拨”，进一步开释改造盈余，让好得更好、优得更优。

　　盐城市中福华晓药房无限公司担任人表现“得悉医保部分将定点药店归入即时结算范畴，咱们第一光阴递交了申请，后续无需任何操作，本日一早，53万元结算款间接到账，真是既省心又省力！如许的政策对咱们药店的经营帮忙太年夜了，资金流转加倍顺畅，提升了咱们的服务质量和竞争力。感激医保部分的知心服务和政策支持！”

　　多方协同，推动“三医”联动改造高速倒退。一直保持“一盘棋”思维，不时凝集改造共鸣，增强兼顾协调，此中医保部分做好信息体系建设，规范数据测算、健全基金危险防控机制；财务部分增强资金调剂，按时足额拨付结算备付资金；卫健部分指导医疗机构强化医疗服务才能建设，下降参保患者门诊、住院用度预交金，优化调整全链条医药款子结付，在齐抓共管下，完成平易近生安康与医药倒退的整体提升。

　　服务转型，资本下沉助力下层医疗降级。“强下层”是医药卫生体系体例改造的紧张目的之一，更是分级诊疗完成的根底。江苏明白要求即时结算向州里卫生院、社区卫生服务中间等下层医疗机构歪斜，支持其正常运行。通过即时结算政策搀扶，不时推进下层医疗机构资本合理设置装备摆设，提升下层医疗服务才能，领导就医构造逐渐向下层有序下沉，进一步进步医保基金使用效能。

　　连云港市自展开医保基金“即时结算”任务以来，合计实现200家机构2.3亿元资金预拨。“我院月预拨资金是44余万元，很年夜水平上加重了咱们的回款压力，无效保证了病院的正常运转。”连云港市海州区板浦镇中间卫生院担任人关于“即时结算”政策赞不停口。“在过来，咱们病院始终面对着资金压力，病院运行既要垫资又要等款。施行‘即时结算’改造后，年夜年夜缓解了咱们面对的资金压力，药品储藏、设备推销等病院日常运转所需也更有保证了。”

　　立异犹未尽、改造合法时。江苏医保将强化长效机制建设，增强部分协同联动，发扬医保基金“助推器”的作用，协力推动医疗医药服务才能降级，减速医保服务转型，摸索完成“医、保、患、企”多方共赢的新格式。