糖友血压 “克星” 现身！JAMA Int Med：低钠改良DASH饮食为2型糖尿病患者带来降压新希望

来源：100医药网 2025-06-23 09:34

本研究通过随机交叉试验发现，针对糖尿病患者优化的低钠DASH4D饮食可在短期内显著降低血压，尤其对已服用多种降压药的患者具有额外益处，为高血压与糖尿病共病管理提供了有效的饮食干预策略。

在现代快节奏的生活方式影响下，2型糖尿病（T2D）正逐渐成为全球范围内的重大公共健康问题。据美国疾病控制与预防中心（CDC）数据显示，2021年美国已有约3810万成年人被诊断为糖尿病，其中90%至95%为2型糖尿病。而在中国，这一比例也呈持续上升趋势。糖尿病患者不仅面临血糖控制的长期挑战，还需警惕多种并发症的叠加风险，尤其是高血压。高血压与糖尿病的共病状态显著增加了心血管事件的发生率，包括中风、心肌梗死和心力衰竭。因此，如何在不牺牲生活质量的前提下有效控制血压，成为当前临床管理中的关键课题。

近日，发表在《JAMA Internal Medicine》上的一项研究为此提供了新解。来自约翰斯 霍普金斯大学等机构的研究团队开展了一项名为 DASH4D（Dietary Approaches to Stop Hypertension for Diabetes）的随机交叉喂养试验，系统评估了特定饮食结构与钠摄入水平对2型糖尿病患者血压的影响。研究基于经典DASH（停止高血压饮食）方案进行调整，使其更贴合糖尿病患者的代谢需求。改良后的DASH4D饮食在控制碳水化合物比例的同时，提高了不饱和脂肪酸的摄入，并针对部分患有慢性肾病的糖尿病人群适当减少了膳食钾的含量。

DASH4D研究于2021年至2024年间在美国一社区研究中心开展，纳入102名收缩压为120 159 mmHg、舒张压低于100 mmHg的2型糖尿病成年人。参与者被随机分配接受四种不同饮食干预，分别为：低钠DASH4D、高钠DASH4D、低钠典型美国饮食（Usual Diet）和高钠典型美国饮食，每种饮食持续五周。所有食物由研究团队统一提供，严格控制能量摄入和体重变化，从而排除其他混杂因素

在最终完成所有周期的85名参与者中，平均年龄为66岁，女性占66%，黑人占87%。基线平均血压为135/75 mmHg，其中66%的患者已服用两种或以上降压药物。结果显示，与高钠典型饮食相比，低钠DASH4D饮食能显著降低血压，平均收缩压下降4.6 mmHg，舒张压下降2.3 mmHg。更为重要的是，这一血压下降主要发生在干预初期的三周内，提示其起效迅速。此外，即使在多种降压药联合治疗的背景下，饮食干预仍然表现出良好的辅助降压潜力。

个体血压应答差异分布

该研究为2型糖尿病患者的综合管理提供了有力证据。正如研究负责人 Scott Pilla 博士所指出，糖尿病管理不应仅限于血糖控制，高血压的干预同样关键。通过低钠、结构优化的饮食方式，在无需增加药物负担的情况下实现血压进一步下降，将为糖尿病患者的长期健康预后带来重要益处。

总的来说，这项研究为未来公共健康干预提供了可行路径，即通过标准化饮食方案，在社区层面推广简便、经济、可执行的生活方式管理策略。在未来研究中，研究团队还计划进一步探索DASH4D饮食在不同人群、文化与饮食背景下的适配性和个性化优化，力求将这一策略推向更广泛的临床实践与健康促进场景中。（100yiyao.com）

参考文献：

Scott J. Pilla,Hsin-Chieh Yeh,Christine M. Mitchell,et al , JAMA Internal Medicine (2025). DOI:10.1001/jamainternmed.2025.1580

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