JAMA子刊：失眠老年人一发炎，抑郁情绪反应强三倍！

来源：奇点糕 2025-08-02 17:21

失眠可能会使老年人更易受到炎症影响，增加抑郁症风险。

也被认为是的风险因素之一，那么对于老年人来说，这可能是一种 雪上加霜 的情况。

为了了解失眠的老年人是否会因炎症而增加抑郁症风险，美国加州大学洛杉矶分校的研究团队开展了一项随机临床试验，在60岁及以上的老年人中，失眠者在遭遇炎症刺激后，会出现显著且持续的抑郁情绪反应，其强度是无失眠者的三倍以上。这表明，失眠可能会使老年人更易受到炎症影响，增加抑郁症风险。研究结果发表在《美国医学会杂志 精神病学》上。

这是一项双盲、平行条件、随机临床试验，于2017-2022年间，在洛杉矶的一个研究中心进行，招募了160名60岁及以上的社区老年参与者，其中53人存在失眠障碍，107人无失眠，均无临床的抑郁症。

参与者的平均年龄为65.9岁，女性占比52.5%。他们以1:1的比例被随机分配至内毒素组和安慰剂组，研究使用的内毒素来自大肠杆菌，以诱导短期的炎症反应。

研究的主要结局为抑郁情绪的发展，分为自报告和使用情绪状态概况量表-抑郁分量表（POMS-D）的客观评估，POMS-D是基于几项描述抑郁情绪的词条，每项评估按0（几乎没有）到4（非常地）进行量化评分，评分越高，抑郁情绪越严重。

次要结局为使用蒙哥马利抑郁评定量表（MADRS）和汉密尔顿抑郁量表（排除失眠部分）对抑郁情绪进行补充评估，以及炎症因子白介素-6（IL-6）和肿瘤因子（TNF）的循环水平。

相比安慰剂，注射内毒素导致了更高水平的IL-6和TNF。

主要结局方面，内毒素组的POMS-D评分显著高于安慰剂组，其中失眠参与者的反应更强烈，在注射后，失眠者的POMS-D评分上升幅度是对照组的3倍以上，并且抑郁情绪在失眠组中持续超过6小时，而对照组仅有短暂波动，参与者自报告的结果与量表评定的结果相一致。

在女性中，内毒素诱导的POMS-D评分增加相比男性更多，但是相互作用分析显示出内毒素与性别不存在显著的相互作用。

次要结局方面，内毒素刺激下，失眠组的MADRS和HAMD评分都显著增加，达到轻度抑郁的范围，对照组只有轻微增加，且不显著。失眠组与对照组在内毒素刺激后的炎症因子水平均有显著升高，但组间没有显著差异。此外，失眠组的社交疏离和快感缺失也更显著。

在探索性分析中，研究人员解决了两个假设：失眠者是否有更强的炎症反应，以及失眠是否增强了炎症对抑郁情绪的影响。

对于第一个假设，炎症因子水平揭示的两组间炎症反应是相似的，中介分析也显示，失眠组POMS-D评分更多的增加不是由炎症的差异增加介导的。对于第二个假设，失眠组的POMS-D评分与炎症水平呈显著正相关关联，对照组中则无显著关联。

因此，这意味着失眠是一种 抑郁易感 表型，面对炎症刺激时更容易产生抑郁反应。

安全性结局方面，试验期间未报告不良事件。

综上，这项首创的针对老年人的临床试验支持失眠、炎症和抑郁之间的机制性关联，并首次为失眠老年人在经历炎症暴露后，具有独特的抑郁症状易感性这一结论提供了科学证据。也提醒我们，炎症事件（如感染、疫苗接种、慢性炎症性疾病）可能是失眠老年人出现抑郁情绪的风险因素，另外还应加强针对失眠老年人的情绪监测和干预。

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