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《自然·医学》:改良DASH,帮助控糖!约翰霍普金斯团队发现,DASH4D饮食方案可显著改善2型糖尿病患者的血糖控制

先来了解一下DASH4D饮食是什么吧。

DASH饮食强调水果、蔬菜和低脂乳制品:包括全谷物,家禽肉,鱼和坚果;同时减少了饱和脂肪酸、总脂肪、、红肉、甜食和含糖饮料的摄入。DASH4D饮食在此基础上针对血糖控制进行了优化,减少碳水化合物以减少血糖波动,提高不饱和脂肪酸摄入,降低钾的需求,更强调植物性蛋白和健康脂肪。

对2型糖尿病患者来说,使用DASH4D饮食可以稳定血糖,还能够进一步降低心并发症风险,可谓一举两得。

那么DASH4D饮食效果实际如何呢?

研究者们招募了89名2型糖尿病患者开展了临床试验。参与者中卫年龄67岁,女性占比67%,54%患者使用两种或以上降糖药物。通过连续血糖监测(CGM)评估血糖控制,患者中位HbAc1水平为7%,CGM血糖为130.7 mg/dL,血糖达标时间(70-180 mg/dL)为84.1%。

参与者依次执行四种等热量饮食方案,每种持续5周,其间间隔至少1周。四种饮食方案分别为DASH4D和标准美式饮食的高钠(3700 mg/天)和低钠(1500 mg/天)两个版本。(不过这篇论文没有分析钠摄入的影响)

对比分析发现,在DASH4D期间,参与者的血糖显著降低,平均减少11.1 mg/dL,血糖达标时间增加了5.2%,血糖变异指数无差异。而且这一改善效果在CGM评估的首日、即饮食方案开始的第3-4周就已显现,持续至干预结束。

进一步分析发现,DASH4D对血糖的控制差异在白天时段(12:00-21:00)最为显著,提示饮食对日间血糖控制的重要性。

此外,DAHS4D对基线高HbA1c患者效果更显著。对于基线HbA1c 7%的参与者,平均血糖降低幅度为12.9 17.9 mg/dL;对于基线HbA1c 7%的参与者,平均血糖降低幅度为7.6 mg/dL。

从机制上来说,DASH4D饮食中富含的高膳食纤维食物有助于延缓葡萄糖吸收、改善性、降低HbA1c和餐后血糖。而延长血糖控制时间能够显著降低视网膜病变和肾病风险。

该研究支持将DASH4D饮食纳入2型糖尿病管理相关政策和临床指南。

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