国度恒久照顾护士保险服务名目目次(试行) |
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国度医疗保证局对于印发《国度恒久照顾护士保险服务名目目次(试行)》的关照
各省、自治区、直辖市及新疆临盆建设兵团医疗保证局:
为深化贯彻落实党的二十年夜和二十届二中、三中全会精力,继续推动多条理社会保证系统建设,树立健全恒久照顾护士保险服务治理机制,依照党中央、国务院对于放慢树立恒久照顾护士保险轨制的部署要求,国度医保局研讨订定了《国度恒久照顾护士保险服务名目目次(试行)》(以下简称《长护服务名目目次》),现予印发,请遵照执行。无关事项关照如下:
一、总体要求
规范恒久照顾护士保险付出范畴是稳定保证恒久照顾护士保险报酬享用职员权柄的根底性任务,关系长护基金安稳运转,影响恒久照顾护士服务行业和家当倒退。在总结试点教训的根底上,国度医保局研讨订定《长护服务名目目次》,综合思索经济倒退程度、基金筹资才能和群众根本保证需求等因素,保持低程度起步,努力而为、不自量力,合理确定目次范畴。各地要以习近平新期间中国特点社会主义思维为指导,保持以人平易近为中间的倒退理念,容身参保失强人员理论需求,顺应恒久照顾护士服务供应和职员步队业余化、职业化倒退趋向,健全欠缺恒久照顾护士保险服务治理机制,踊跃稳当推动长护服务名目同一规范,匆匆进恒久照顾护士服务均等化,实在提升基金使用效能。
二、明白长护服务名目内容
《长护服务名目目次》次要包含凡例和服务名目(生存照护类名目、医疗照顾护士类名目)两部门。凡例是对《长护服务名目目次》的目次组成、目次编排、治理准绳等外容的解释和阐明。服务名目包含序号、名目代码、名目种别、名目称号、名目内在、服务要点等。此中,生存照护类名目包含为恒久照顾护士保险报酬享用工具提供的日常生存照顾及帮忙维持其根本生存才能的服务;医疗照顾护士类名目包含为恒久照顾护士保险报酬享用工具提供的与根本生存照顾亲密相关的根底医疗照顾护士服务。各地要联合理论细化名目服务内容,与国度目次坚持代码、称号、内在一致,依据理论做好生存照护类和医疗照顾护士类名目分类治理。
三、规范长护服务目次治理
国度医保局组织订定、调整和宣布《长护服务名目目次》,体例同一的名目代码。国度医保局依据恒久照顾护士保险基金运转环境和失强人员需求倒退变动摸索树立长护服务名目目次动静调零件制,按期组织目次调整宣布,各地依据国度政策要求同步骤整。契合《长护服务名目目次》的服务用度,依照规则由恒久照顾护士保险基金付出。各地要根据《长护服务名目目次》,联合长护报酬享用工具的理论需求,指导相关机构合理订定恒久照顾护士服务筹划,精准提供合适服务。各地特殊是履行城乡差别化缴费的地域,要依据筹资环境、参保人需求、技术劳务简单水平等因素合理测算,确定相关名目服务时长以及参保人可享用的服务频次等,保证基金安稳运转。参保职员承受《长护服务名目目次》西医疗照顾护士类名目服务所产生的用度,应由恒久照顾护士保险基金付出的,根本医疗保险基金不予付出。领取工伤保险生存照顾护士费的参保职员,不反复享用恒久照顾护士保险照顾护士服务报酬。
新展开恒久照顾护士保险任务的地域,要严厉遵照《长护服务名目目次》向参保人提供服务,不得随意调整或变革服务范畴。已树立当地区长护服务名目目次的恒久照顾护士保险原试点城市,要做好原有目次与《长护服务名目目次》的对辉映射,按国度政策要求用3年左右光阴逐渐同一规范。国度层面依据生齿情势变动和轨制倒退,研讨摸索将恒久照顾护士相关智能化服务和支持性辅助用具等归入付出范畴。
四、做好长护服务目次落地施行
各省(区、市)医保部分要增强组织引导,于2025年12月尾前兼顾做好当地区目次落地施行任务,并做好相关付出治理任务。各地要做好恒久照顾护士服务名目分类与代码的落地利用和恒久照顾护士保险治理服务平台建设等相关任务,增强对定点长护服务机构的协定治理,做好恒久照护师等服务职员的培育学习,增强长护服务行动质量监视,匆匆进服务规范化、尺度化。要做好《长护服务名目目次》施行后当地区基金运转和参保失强人员报酬程度环境的监测阐发,确保基金安稳运转,参保失强人员报酬程度可能知足根本照护需求。《长护服务名目目次》落实进程中,严重事项实时按法式请示申报。
附件:国度恒久照顾护士保险服务名目目次(试行)
国度医疗保证局
2025年9月18日
(被动地下)
附件国度恒久照顾护士保险服务名目目次
(试行)一、凡例
二、生存照护类名目
三、医疗照顾护士类名目凡例《国度恒久照顾护士保险服务名目目次》(以下简称《长护服务名目目次》)是恒久照顾护士保险基金付出恒久照顾护士服务名目范畴的根据。《长护服务名目目次》保持以工资本,以恒久照顾护士需求为导向,在普遍调研论证的根底上研讨订定。定点长护服务机构可依据参保职员需求提供《长护服务名目目次》以外的多样、合理、迷信的照顾护士服务,超越《长护服务名目目次》范畴的照顾护士服务长护险基金不予付出。
凡例是对目次的解释,属于目次的构成部门,其内容与目次注释具备等同政策约束力。
一、目次组成
《长护服务名目目次》包括生存照护类名目(20项)、医疗照顾护士类名目(16项)两部门,共包括36项恒久照顾护士保险服务名目。
二、目次编排
《长护服务名目目次》包括序号、名目代码、名目种别、名目称号、名目内在、服务要点等。
三、治理准绳
《长护服务名目目次》履行准入法治理,使用国度同一的恒久照顾护士服务名目代码,未列入目次的服务名目基金不予付出。

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