《国度恒久照顾护士保险服务名目目次（试行）》政策解读

　　树立恒久照顾护士保险轨制是党中央、国务院应答生齿老龄化的严重决议计划部署。截至今朝，恒久照顾护士保险轨制笼罩1.9亿人，收入超过850亿元。为进一步保证恒久照顾护士保险报酬享用职员根本照护需求，健全恒久照顾护士保险服务治理机制，国度医保局印发了《对于印发〈国度恒久照顾护士保险服务名目目次（试行）〉的关照》（以下简称《关照》）。

　　一、《关照》出台的配景是什么？

　　推进树立恒久照顾护士保险轨制，是党中央、国务院为应答生齿老龄化、健全社会保证系统作出的严重决议计划部署。自2016年国度组织展开恒久照顾护士保险试点以来，49个试点地域在恒久照顾护士保险付出政策、保证范畴等方面进行了无益摸索。跟着恒久照顾护士保险轨制日益倒退，地域间付出范畴不同一、服务名目内在纷歧致、服务治理质量程度整齐不齐等成绩凸显，亟需进步恒久照顾护士保险付出治理的同一性和规范性，匆匆进恒久照顾护士保险服务均等化。

　　在总结试点教训的根底上，国度医保局摸索健全恒久照顾护士保险治理运转机制，同一规范恒久照顾护士保险基金付出范畴，为全面推动恒久照顾护士保险轨制建设打牢松软根底。树立国度同一的《恒久照顾护士保险服务名目目次》（以下简称《长护服务名目目次》），有助于规范长护服务行动，提升服务质量，稳定保证恒久照顾护士保险报酬享用职员权柄，更好保证恒久照顾护士保险基金安稳运转。

　　二、订定《长护服务名目目次》的总体思索是什么？

　　《长护服务名目目次》研讨确定进程中，一直保持以人平易近为中间的倒退思维，聚焦解决重度失强人员恒久照顾护士根本服务需求，一直保持努力而为，不自量力，保证根本，综合思索经济倒退程度、基金筹资才能，合理确定目次范畴。

　　总体思索：一是保持保证根本。兼顾思索分歧地域经济倒退程度和筹资才能，合理确定长护险基金付出范畴，确保国度目次施行后，各地恒久照顾护士保险基金运转安稳平安，并逐渐树立动静调零件制。二是保持需求导向，充沛思索失强人员根本照护需求，名目范畴以根本生存照顾为主、统筹与根本生存亲密相关的医疗照顾护士。各地要根据《长护服务名目目次》，联合长护报酬享用工具的理论需求，指导相关机构合理订定恒久照顾护士服务筹划，精准提供合适服务。三是保持兼顾衔接，在总结深入试点地域教训的根底上，同一规范服务名目称号、内在等要素，与现行试点地域次要展开的长护服务名目做映射对照，同时统筹试点地域理论，在保证恒久照护服务质量的同时，为试点地域目次衔接过渡预留空间，增强对处所分类指导，明白新展开施行的地域要与国度版目次坚持一致，确保目次施行后参保职员照护权柄稳当衔接。

　　三、《长护服务名目目次》的详细内容有哪些？

　　《长护服务名目目次》包含凡例和服务名目两部门。凡例是对《长护服务名目目次》的目次组成、目次编排、治理准绳等外容的解释和阐明；服务名目包含序号、名目代码、名目种别、名目称号、名目内在、服务要点等。

　　今朝《目次》明白的服务名目共有36项，依照生存照护类名目、医疗照顾护士类名目分类治理。此中，生存照护类名目包含为恒久照顾护士保险报酬享用工具提供的日常生存照顾及帮忙维持其根本生存才能的服务，有20项（含饮食照护、分泌照护、清洁照护、穿脱衣物、功效保护、对症照顾护士、性命体征监测、平安照顾护士8个名目种别）；医疗照顾护士类名目包含为恒久照顾护士保险报酬享用工具提供的与根本生存照顾亲密相关的根底医疗照顾护士服务，有16项（含普通查看照顾护士、根底照顾护士、专项照顾护士、康复4个名目种别）。

　　四、国度《长护服务名目目次》宣布后，各地域可以订定或执行自有的长护服务名目目次吗？

　　《关照》明白，国度医保局组织订定、调整和宣布国度《长护服务名目目次》，体例同一的名目代码，树立动静调零件制，按期组织目次调整宣布。新展开恒久照顾护士保险任务的地域，要严厉遵照《目次》执行，不得随意调整或变革服务范畴。已树立当地区长护服务名目目次的试点城市，要做好原有目次与国度《目次》的对辉映射，按国度政策要求应用3年左右光阴逐渐同一规范。

　　五、享用长护险报酬的重度失强人员，如因身材起因需承受医疗救治，应若何付出相关用度？

　　归入《长护服务名目目次》的服务用度，依照规则由恒久照顾护士保险基金付出。恒久照顾护士保险报酬享用工具承受恒久照顾护士保险定点服务机构提供《长护服务名目目次》中波及医疗照顾护士名目的用度，应由恒久照顾护士保险基金付出的，根本医疗保险基金不予付出。参保人因就医必要转诊、转院入住医保定点医疗机构医治的，相关医疗用度按规则由医保基金付出。