湖南做好2026年度城乡住民根本医疗保险参保缴费任务

　　各市州、县郊区医疗保证局、教育（体）局、平易近政局、财务局、农业乡村局，国度税务总局湖南省各市州、县郊区税务局，国度税务总局湖南湘江新区税务局，各市州、县郊区残联：

　　为贯彻落实党中央、国务院和省委、省当局对于进一步深入医疗保证轨制改造的决议计划部署，继续稳固全平易近参保结果，依据《湖南省人平易近当局办公厅印发〈对于健全根本医疗保险参保长效机制多少步伐〉的关照》（湘政办发〔2025〕11号）等文件精力，现就做好全省2026年度城乡住民根本医疗保险（以下简称“住民医保”）参保缴费任务无关事项关照如下：

　 一、任务目的

　　保持以人平易近为中间的倒退思维，以完成笼罩全平易近、依法参保为目的，深化施行全平易近参保筹划，优化参保缴费服务，提升参保数据质量，将常住生齿根本医疗保险（含住民医保、职工医保）参保率继续稳定在95%以上，确保医疗救助工具以及脱贫生齿全体归入根本医疗保险笼罩范畴，完成应保尽保、应缴尽缴。

　　二、参保缴费政策

　　（一）明白参保工具范畴。除职工根本医疗保险应参保职员以及按国度规则享有其他保证的职员以外，其他一切城乡住民均属住民医保轨制笼罩范畴。详细包含乡村住民、城镇非从业住民，在校学生及学龄前儿童，社区矫正工具，在我省栖身且操持了港澳台住民栖身证的未待业港澳台住民，在我省就读的港澳台年夜学生、本国国籍留学生，在我省栖身且操持了永恒居留证的未待业的本国人，以及国度规则的其别人员。

　（二）明白参保缴费准绳。依照属地治理准绳，住民应在户籍地或常住地参保缴费，鼓舞有前提的地域摸索以家庭为单元组织发动参保缴费。全省年夜中专院校（含本科高校、高职、专迷信校和中职黉舍）学生以黉舍为单元在黉舍地点地整体参保，由地点黉舍担任组织，根据相关文件规则同一操持参保挂号手续和领导学生缴费任务。住民不得在多地反复参与住民医保，也不得同时参与住民医保和职工医保。

　（三）同一财务补贴尺度。2025年住民医保财务补贴尺度为700元/人。2026年住民医保财务补贴尺度依照国度规则执行。此中省、市州、县郊区三级财务对城乡住民医保参保补贴分管方式依照规则执行。各市州、县郊区财务部分要依照规则尺度足额安顿估算，并实时拨付补贴资金。市州、县郊区两级财务补贴资金须于2026年7月尾前全体到位。未按规则实时足额到位的，省财务将响应扣减中央和省级财务补贴资金，扣减部门由市州、县郊区财务自行补足。

　（四）同一团体缴费尺度、光阴和报酬享用期。2026年度全省住民医保团体缴费尺度确定为400元/人，集中参保缴费期至2026年1月31日止，报酬享用期为2026年1月1日至12月31日。新退学年夜中专院校学生，报酬享用期为2025年9月1日至2026年12月31日。2026年出身且在我省参保的重生儿，怙恃有一方参与我省根本医保的，免缴2026年度住民医保费，自出身之日享用昔时报酬。准绳上，住民应在集中参保缴费期内，按团体缴费尺度一次性交纳根本医疗保险费，除规则的特别情景外，在集中参保缴费期外参保的，依照团体缴费尺度加财务补贴尺度之和缴费，并自缴费之日起按规则设置报酬等候期。2027年度试行分档缴费政策，将参保缴费环境归入医保信誉评估范畴，对2026年度没有参保缴费的将进步2027年度住民医保团体缴费尺度。

　　在集中参保缴费期外参保，仍按团体缴费尺度缴费的特别情景如下：

　　1.2025年10月1日至12月31日出身的重生儿90天内参保缴费的，可选择只交纳2026年度住民医保费，2025年不享用报酬，2026年不设报酬等候期，自2026年1月1日开端享用报酬。

　　2.儿童福利机构接管的儿童，经核实未参保的可随参随缴，自进入儿童福利机构之日起享用报酬。

　　3.2025年未断保，且2026年职工医保无缴费空档期或缴费月份不少于3个月的职工医保断保职员，在断保90天内凭职工医保参保缴费证实参保并交纳2026年度住民医保费，可自职工医保断保之日起享用报酬。

　　4.2026年的服役武士、征兵任务退回职员、刑满开释职员、社区矫正工具参与2026年度住民医保，自参保缴费之日起享用报酬。

　（五）全面落实困难群众参保赞助政策。对特困职员参与住民医保的团体缴费赐与全额赞助（重度残疾人、孤儿、现实无人抚育儿童参照执行），对最低生存保证工具、避免返贫监测工具、最低生存保证边缘家庭成员赐与50%的赞助。困难群众在户籍地参保的，赞助参保政策“免申即享”；因特别环境在异地参与住民医保且未享用本地参保赞助政策的，可回户籍地申请享用参保赞助政策。鼓舞有前提的县郊区、州里（街道）、集体、单元或其他社会经济组织对住民团体缴费赐与搀扶或赞助。

　　在集中参保缴费期内相关部分动静新增的困难工具享用参保赞助政策，履行同缴同补，团体只要按规则交纳应缴部门资金。集中参保缴费期外动静新增的相关部分认定的困难群众，已参保缴费的团体缴费不退回、未参保缴费的按400元/人补缴（本身份认定之日次月起享用报酬），不享用昔时参保赞助政策，次年起按其理论困难种别落实响应赞助政策。

　　集中参保缴费期内已认定困难职员身份且参与职工医保的职员，在集中参保缴费期外因休息关系不稳定等主观起因招致职工医保断保，在断保90天内参与2026年度住民医保的，按400元/人缴费，享用参保赞助政策，自职工医保断保之日起享用报酬。断保超过90天的，按400元/人补缴，不享用参保赞助政策，自补缴之日次月起享用报酬。

　（六）落实住民参保激励约束机制。2025年住民医保基金零报销且在集中参保缴费期参与2026年度住民医保的职员，进步2026年住民年夜病保险付出限额5000元。除政策规则的特别情景外，按规则设置报酬等候期：

　 1.未在集中参保缴费期内参保或2025年未参保的职员，设置参保后固定报酬等候期3个月（按90天盘算，下同）。

　 2.2025年职工医保缴费月份不少于3个月，2025年10月1日后断保且在3个月内参与住民医保的，可选择只按团体缴费尺度交纳2026年度住民医保费，2025年不享用报酬，2026年不设报酬等候期，自2026年1月1日开端享用报酬。

　 3.2025年参保，2026年由职工医保转为住民医保，未在断保后90天内实现参保缴费的，和断保后90天内实现参保缴费但2026年职工缴费月数少于3个月且存在缴费空档期的，按团体缴费尺度和财务补贴尺度之和交纳住民医保费，自缴费之日起设置固定报酬等候期3个月。

　（七）欠缺多条理医疗保证系统。进一步深入下层门诊兼顾综合改造，提升年夜病保险保证效能，夯实医疗救助托底保证，守牢不产生规模性返贫底线。推进惠平易近型贸易弥补医疗保险倒退，与稳固拓展脱贫攻坚结果同亲村落振兴无效衔接任务及常态化帮扶相联合。鼓舞有前提的住民在参与住民医保的根底上，踊跃购置惠平易近型贸易弥补医疗保险，提升综合医疗保证程度。

　　三、任务要求

　（一）强化组织引导。各地要依照当局主导、税务征收、州里（街道）主抓、部分协作的准绳，兼顾协调住民医保费征出工作，健全和欠缺任务协调保证机制，明白参保缴费任务目的、困难群众参保赞助尺度，明白各部分任务职责。树立健全参保任务综合评估系统，普遍展开参保缴费发动部署，鼓舞各级通过当局购置服务助力村落（社区）展开住民医保参保发动，确保2026年度参保缴费任务目的工作准期实现。各地参保任务等绩效环境将作为分派无关资金的调理系数。

　（二）增强部分协作。税务部分要为住民提供不便快捷的缴费渠道。住民可以通过网上、实体、自助等多元化方式缴费。税务部分应鼓舞和领导住民选择网上缴费方式。税务部分会同无关部分增强对代收住民医保费的监视治理，督匆匆落实限日限额缴库等任务要求。税务部分要实时回传缴费信息，增强与医保部分数据比对。

　 医保部分要亲密合营税务部分做好城乡住民参保缴费任务，明白各种困难群众参保赞助尺度，并会同财务部分落实困难群众参保补贴资金。在集中征缴任务展开前，应在医保信息体系做好各种困难群众、分档缴费身份精准标识，树立困难群众参保赞助任务台账，将审定后的困难群众赞助职员名单和参保赞助金额及团体应缴金额等信息反应同级税务部分，由税务部分依据缴费人以后特别标识征收困难群众团体应缴费款。在医保信息体系精确记载困难群众参保赞助金额、团体实缴金额。

　　教育部分要踊跃合营医保部分，增强任务协同与数据共享，不时进步学生根本医保参保程度。担任对整日制一般年夜中专院校（含平易近办黉舍）参与城乡住民医保的环境进行调剂摸底，督匆匆黉舍发放登科关照书时见告学生医保缴费须知，在学生登科任务停止后30天外向医保部分提供年夜中专院校在校学生清册，对拒不合营组织发动学生在黉舍地点地整体参与城乡住民医保的黉舍进行约谈，结合医保、税务部分进行督匆匆整改。担任督匆匆年夜中专院校按政策提供精确的可以享用参保赞助政策贫苦学生名单。担任督匆匆中小黉舍、幼儿园合营做好参保缴费发动任务，并将职员名单实时提供应医保部分进行参保信息比对。

　　财务部分担任会同医保等相关部分在集中参保缴费期停止后实时将住民参保财务补贴资金及困难群众参保赞助资金划入医疗保险基金财务专户。

　　县级平易近政、农业乡村、残联等部分担任审定特困职员、最低生存保证工具、最低生存保证边缘家庭成员、孤儿、现实无人抚育儿童、监测工具、稳定脱贫生齿、重度残疾人等工具名单，并在每月10日曩昔将上月的动静调整信息反应给同级医保部分，医保部分依照动静调整信息在医保信息体系做好身份标识保护，税务部分依据以后标识信息征收团体应缴费款。

　　（三）优化缴费服务。树立同一高效的医保费征管系统。支持职工医保团体账户用于付出远亲属参与我省住民医保的团体缴费。各地要持续依照根本医疗保险全笼罩的要求，以州里为支点、村落组为末尾，树立“税务任务职员+社保专干+协管员”网格化治理机制。在集中参保缴费期内，各地要依据参保缴费进度环境，增强阐发研判，对未参保职员履行精准推送式鼓吹。要年夜力推广“湘税社保”app、微信小法式、手机银行、电子税务局等“非打仗式”缴费方式。年夜中专院校应通过上述便当化缴费渠道组织学生参保缴费。

　（四）增强鼓吹领导。各级各部分要依照同一部署，由医保部分牵头，在2025年10月10日至11月10日展开全平易近参保集中鼓吹月运动。联合当地理论，明白当地推行主题，细化鼓吹推行内容，实在做好集中推行运动，确保城乡住民医疗保证各项政策步伐落地奏效，继续推动保证和改善平易近生。要普及医疗保险相助共济、义务共担、共建共享的理念，加强群众依法参保、踊跃参保认识，合理领导社会预期。

　　本关照无效期从2025年9月1日至2026年12月31日。以往规则与本关照纷歧致的，以本关照为准。《对于做好2025年度城乡住民根本医疗保险参保缴费任务的关照》（湘医保发〔2024〕41号）同时废止。

　　湖南省医疗保证局

　　湖南省教育厅

　　湖南省平易近政厅

　　湖南省财务厅

　　湖南省农业乡村厅

　　国度税务总局湖南省税务局

　　湖南省残疾人结合会

　　2025年9月24日