县域医共体推销形式锐变！总院制扩围，数千亿下层市场洗牌！

　　医药网7月20日讯　为进步县域医疗卫生资本设置装备摆设和使用效率，7月19日，广东省卫健委官网宣布《广东省慎密型县域医共体落实药品耗材同一推销配送无关事项（地下征求意见稿）》（以下简称《意见稿》），对其地下征求意见。这份仅有800余字的意见稿，字虽少但信息量年夜。

　　《意见稿》明白提出，县域医共体通过总院（或牵头病院）轨制来进一步优化药品及耗材的推销任务。相似三明的医共体总院制形式在广东、山东等医药年夜省绽开。国度卫健委颁布的数据显示，截至2021年3月尾，我国已建成县域医共体4028个。在分级诊疗继续推动的配景下，越来越多的医联体总院制落地会给药品县域市场带来怎么的改动？横向有省际推销同盟，纵向医共体推销合而为一，县域药品市场刮风啦。

　　可自行议价，需同一配送

　　依《意见稿》来看，有三个亮点值得业界存眷：

　　一是广东医共体成员单元的执业允许证（平台已有账户的医疗机构不必再提供）、县级当局同意县域医共体成立及成员单元组成的文件在广东省药品买卖平台及广州、深圳市选定的药品耗材买卖平台需申请注册推销配送主账号及推销配送子账号，同一推销进口。

　　二是县域医共体总院作为独一主账号登录担任县域医共体药品耗材的同一推销任务，对平台可议价的种类，可以县域医共体为单元自行议价。换句话说，总院是医共体药品推销的同一议价主体，服务于各医共体成员单元。

　　三是县域医共体总院从药品耗材临盆企业在平台指定的配送企业中选择企业配送，并由选择的配送企业履行同一配送各成员单元。推销款由各成员单元别离付出，配送按“票、账、货、款一致”的准绳，向详细付出单元开具药品耗材推销发票。

　　这三个层面同一造成的总院形式，归纳综合起来便是以县级强、乡级活、村落级稳、上下联及信息通为抓手和途径，整合县乡医疗卫生资本，增强医共体建设和农村服务才能，欠缺医疗资本粗放设置装备摆设，提升下层服务才能。

　　现实上，以总病院轨制为抓手构建笼罩全平易近的卫生服务系统已初见威力。2017岁尾三明市12个县区全体建成总病院，做法是州里病院作为总病院分院，由总病院全面接收，造成县域内慎密型医疗医共体。如沙县总病院2017年景立，下辖2家县级病院，12个州里分院，延伸治理128个公办村落卫生所。县农村人财物事同一，总院管分院，分院管卫生所，做到了义务共担、好处共享。

　　这种形式树立了高年资医师按期驻乡驻村落轨制，医共体内多点执业推进了医疗资本、医学人才、疾病病种的全面下沉。其次是将康复患者、病情节制不睬想的患者上下转诊，匆匆进双向转诊；在慢病治理方面，对糖尿病等履行“分级、分类、分标、分片”治理。2020年三明市人均在岗职工均匀年薪13.37万元，是改造前的3.17倍。同时，下层就诊率不时提升，全市下层医疗机构门急诊与组建总病院前的2016年相比，增幅高于县级以上病院同期增幅11个百分点。而山东潍坊的高密形式完成了县内就诊率92.7%、下层首诊率67.6%。试想，一旦绝年夜多半患者不再出县，药品市场的倒金字塔会不会翻转？

　　7：3，挖掘县域市场焦点在供给链才能

　　跟着第五批国采落下帷幕，集采效应继续发酵，尤其是跨国药企缩减县级普药团队频仍产生，学术力气有质量下沉。以奥希替尼为例，医保的导向是在一二线城市报销比例为50%，而要是操持转院手续，在社区/县级病院开药，报销比例可高达70%，每盒可节俭3000多元。医共体有稳定的患者群及价钱劣势，必将引发县域市场的微弱增长。

　　但从生齿构造看，今朝70%的生齿在县级以下，可县域生齿只消费了医药家当的28%。全国4万多个州里，生齿到达7.6亿，但州里级药物消费只占9.5%。因为版图辽阔、县域疏散，下层医疗机构诊疗程度后进，大夫综合服务才能无限，品牌药厂家习气于高度集中在年夜城市品级病院，而药品零售、批发企业都是垂直畛域，针对下层患者的事实需求，县域医药服务系统亟待重组供给链场景，提升供给链服务才能。

　　供给链不敷，在县域市场的困局反映在：以州里卫生院和村落医为主的下层市场广泛性的弱势而无奈吸援用户，进而招致病人涌向县级病院，加剧了县级病院的下层化，而县病院下层化招致更高的需求无奈知足，病人涌向城市病院，这是一个事实的痛点。无数据显示，县级病院在门诊和住院上的增速别离为4%和5%，而州里卫生院却只有2%。在支出组成上，州里卫生院有46%来自财务补助，服务支出只占29%，若何开辟这片蓝海看来也不是易事。有概念以为，破局的焦点在于给县域内村落医、药师赋能。

　　赋能，推动村落级卫生室服务才能提升，高密形式值得自创：如针对高血压、糖尿病等慢病治理、急诊急救、西医药合适技术等方面安顿学科带头人下乡对全部乡医进行学习，同时派驻牵头病院培训等方式，进步村落医综合素质和临床才能。该市西医院牵头成立的血液透析科，不仅盘活了州里卫生院，带来了可观的经济效益，还极年夜不便了村落平易近。有专家以为，“医药企业应踊跃摸索院外DTP+CDC慢病照料、环抱科组及病种维度的品类布局、商品流通、病种解决方案，工业营销可视化CSO推行等形式，打造了立异型药品供给链服务。”