Nature子刊：雌激素受体调理剂雷洛昔芬医治SARS

2019年12月，一种新型冠状病毒——重大急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)在中国武汉爆发，引发公共卫生危机，并迅速舒展环球，惹起广泛存眷。2020年2月11日，天下卫生组织正式将这种疾病定名为COVID-19;中国当局采用严格步伐，节制以非典型肺炎为特征的疫情倒退。欧洲和天下各地也采用了相似的步伐。COVID-19的罕见症状包含发热、喉咙痛、委顿、咳嗽、呼吸急促和呼吸困难，这些症状终极能够倒退为急性呼吸困顿综合征(ARDS)，并累及其他体系/器官，也容易感化COVID-19，在最重大的病例中乃至灭亡。约80%的患者病情轻至中度，14%病情重大，6%病情危殆(即呈现呼吸衰竭、败血性休克和/或多器官功效阻碍/衰竭)。

冠状病毒是属于冠状病毒科的一个年夜病毒家族。已知在人类中传达的冠状病毒数目无限，普遍招致轻细感化，是绝对有害的人类呼吸道病原体。祸首罪魁病毒属于招致2002年SARS和2012年中东呼吸综合征(MERS)暴发的冠状病毒家族。第一例已知的SARS-CoV病例于2002年11月产生在中国佛山，并于2003年2月在中国年夜陆呈现新病例。中东呼吸综合征冠状病毒于2012年6月在沙特阿拉伯初次呈现。这些变乱标明，毫不能低估冠状病毒的威逼，必需进步对这些病毒、它们的复制以及与宿主的互相作用的意识，次要目的是开辟新的药理学医治办法和疫苗。

对SARS-CoV-2感化患者的风行病学、临床特征和转归的查询拜访标明，感化可招致与已知SARS-CoV相似的重大呼吸道疾病的凑集性。人类感化SARS-CoV-2的症状通常是发烧、乏力、干咳和呼吸困难。值得注意的,相称年夜比例的COVID-19环境下迅速提高重大和症结的临床状况,在急性肺毁伤(ALI), ARDS,和肺水肿是最罕见的并发症在年夜量住院的必要弥补氧气,侵入性和非侵入性机器通气,乃至,在十分少的环境下，体外膜氧合。

SERM在COVID-19方面的潜在运动

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在这种环境下，迫切必要新的策略来医治和阻止疾病的传达，或加重COVID-19对患者和国度卫生体系的影响。详细地说,他们应该对准:(1)避免轻度患者COVID-19停顿重大/紧张疾病,(2)从高度简单的病人的负担,缓解病院和(3)延长病毒沾染的时分为了克制团体沾染性和削减二次病例的均匀数目。虽然对COVID-19的常识和懂得正在迅速倒退，支持性医疗照顾护士也在迅速倒退，但拟议的医治办法的理论疗效仍有很年夜的不确定性。这一现实次要是因为从小的、不受节制的实验、察看性研讨和案例研讨中积聚的数据，这些数据年夜多来自中国最初的疫情，遭到一些成见、强烈的配景噪声和一长列稠浊因素的影响。无论若何，因为迫切必要无效的医治，一些具备可变靶标的药物曾经并持续被发起用于医治环球范畴内的COVID-19重症或轻至中度患者，即便迄今为止，全身皮质类固醇医治和重症监护性命支持疗法是下降COVID-19危重患者灭亡率的独一无效医治办法。针对非危殆环境的医治能够与公共卫生保健无关，以知足年夜量必要特别医治支持的患者的医疗需求。一些抗病毒药物被发起作为医治COVID-19的潜在无效疗法，此中一些药物进行了测试，由于它们对其他冠状病毒(如中东呼吸综合征冠状病毒和sars冠状病毒)的晚期无益作用。相比之下，其他一些药物在体外临床前研讨中显示了优越的成果，此中包含几种抗人类免疫缺点病毒(HIV)卵白酶克制剂，包含洛匹那，达鲁那韦cobicistat，一种广谱病毒RNA聚合酶克制剂，法韦匹那韦和瑞德西韦。特殊是，瑞德西韦已被同意用于紧迫医治疑似或试验室确诊的成人和住院和患有重大疾病的儿童COVID-19，并于客岁7月得到EMA的1年有前提上市同意。然而，这些药物在COVID-19患者中已证明的抗病毒疗效通常因其在肺部的低生物应用度而遭到限定，且因为无限的随机疗效，其临床疗效仍存在争议，今朝还没有论断性成果。（ 100yiyao.com）