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在年夜多半法律统领区，区域和国度立法要求披露作为食物身分存在的“优先”过敏原，但揭示消费者过敏原的这一测验考试招致了预防性过敏原标签(PAL)的众多，这给食物过敏消费者带来了相称年夜的困难，部门起因在于PAL的理论寄义缺乏通明度。监管机构已测验考试改良过敏原危险治理以更好地见告PAL的使用，此中一种战略是树立国内公认的“参考剂量”，低于该剂量就不必要PAL，这将为更恰当地使用PAL提供监管框架。

图片起源：https://doi.org/10.1016/j.jaip.2021.08.008

今朝有一个紧张的证据根底来见告引发剂量(ED)的人群阈值，即预测会在一定比例的食品过敏人群中引发反馈的过敏原剂量，如ED05，是一个预计会在5%的风险过敏人群中引发主观过敏反馈的剂量。此类数据可以而且曾经被用于见告必要PAL，然而，今朝由粮农组织/世卫组织食物法典（含麸质的谷物、甲壳类、鸡蛋、鱼、年夜豆、牛奶和坚果）界说的其他优先过敏原缺乏这种程度的证据（如来自于双盲挑战的数目和质量），这招致对低程度过敏原裸露于这些过敏原的过敏反馈率的估量存在更多不确定性。要是就低裸露程度的危害和危险特征而言，花生可以被视为“最坏环境”的过敏原，那么这将极年夜地匆匆进界说参考剂量和使用国内程度可承受的PAL的一致监管框架的测验考试。

裸露于ED01或ED05量的花生后预计会呈现症状的花生过敏个别的比例 图片起源：https://doi.org/10.1016/j.jaip.2021.08.008

裸露于ED05或ED01量的花生后预期呈现客观或主观症状的花生过敏个别的比例 图片起源：https://doi.org/10.1016/j.jaip.2021.08.008

Patel等人比来颁发了一篇对于对花生进行3000屡次双盲和抚慰剂对照食品挑战(DBPCFC)的体系评估，发现约4.5%[95%CI 1.9%–10.1%]对≤5mg花生卵白有主观症状的个别(对≤1mg花生卵白有反馈的个别中有4.2%[95%CI 0.7%–22.3%])呈现过敏反馈(别离接近花生ED0和ED05 95%CI下限的裸露量)。研讨者进一步确定了三份对于在食品挑战中裸露于低剂量花生后所阅历的客观症状的申报，在花生过敏原阈值研讨(PATS)中，378名未经选择的花生过敏儿童承受了1.5mg花生卵白的开放单剂量挑战，此中67人(17.7%; 95%CI 14-22%)呈现客观症状；另外两个研讨提供了食品与抚慰剂对照的双盲实验(DBPCFC)中花生的任何（客观+主观）症状的剂量散布曲线，并提出在0.33-3.33mg花生卵白的累积剂量下，年夜约有5-10%的花生过敏个别会呈现轻细的长久性口腔过敏症状(OAS)。在ED05裸露时，年夜约1/3的花生过敏个别会呈现客观症状（绝年夜多半是平和而长久的性子），5%会有主观症状（相称于每1000人中有50人对花生过敏）以及只有4.5%（相称于每1000人中有2.3人）预计会产生过敏反馈。

Pronuts研讨中的阳性FC 图片起源：https://doi.org/10.1016/j.jaip.2021.08.008

与过敏反馈一致的症状相关的阳性FC（对任何剂量）的比例 图片起源：https://doi.org/10.1016/j.jaip.2021.08.008

在三项研讨中，坚果过敏患者承受了一系列树坚果的正式食品挑战(FC)；在Pronuts研讨（一项多中间欧洲研讨）中，122名儿童（中位年龄5.5岁）承受了对花生、坚果或芝麻的屡次开放FC医治以评价共存的过敏症。统共对树坚果进行了689次FC，此中191次(28%)呈阳性；在对第一次攻打剂量（≤30mg卵白质）有反馈的35人中只有2人(5.7%)呈现过敏反馈。Purington等人对在美国7个所在承受DBPCFC的410人（中位数9岁，范畴1-52 岁）进行了回想性阐发，此中包含512名对树坚果的踊跃挑战，发当初一切剂量程度下均察看到重大症状，但没有证据标明与花生相比，任何裸露程度的树坚果的过敏反馈产生率更高。

研讨申报中芝麻的FC 图片起源：https://doi.org/10.1016/j.jaip.2021.08.008

Meta阐发中芝麻对ED05裸露程度的过敏反馈率 图片起源：https://doi.org/10.1016/j.jaip.2021.08.008

芝麻曾经是欧盟、加拿年夜、澳年夜利亚和新西兰的优先过敏原，而美国比来通过了FASTER法案将芝麻增加到优先过敏原清单中。该研讨在271项阳性FC中确定了9项已颁发的芝麻FC研讨，尽管一些主观反馈被报道为低程度裸露，只有2个(0.7%)过敏反馈被报道为 60mg程度裸露（相称于芝麻ED05的95%CI下限）；在Meta阐发中，该比率与花生雷同，芝麻对ED05裸露程度的过敏反馈率为3.0%(95%CI：0.8-11%)。