幽门螺杆菌必要根除吗 若何防止被感化

　　近日，胡师长教师在体检时经碳14呼气实验查看出幽门螺杆菌阳性。他晓得幽门螺杆菌是一种能够招致胃癌的细菌，便赶忙来门诊看大夫。大夫具体相识了胡师长教师的环境后以为，他今朝可以选择医治幽门螺杆菌，也可以选择不医治。这是怎样回事呢？

　　仅1%-2%感化者倒退为胃癌

　　幽门螺杆菌是一种螺旋形、微需氧的微生物，是今朝所知独一一种可能在胃中生活的革兰阴性杆菌。我国幽门螺杆菌的感化率年夜约为50%。感化幽门螺杆菌后，胃的上皮细胞外表pH值升高，在多因素互相作用下，惹起黏膜毁伤，招致胃炎、胃溃疡，乃至黏膜上皮细胞的癌变。

　　尽管幽门螺杆菌感化被视为胃炎、消化性溃疡及胃癌的病因之一，但仅有10%到20%的感化者产生消化性溃疡，1%到2%的感化者产生胃癌，小于1%的感化者产生胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。

　　由此可见，幽门螺杆菌感化与胃癌的产生之间具备一定的分割，然则咱们不必过火在意这种巨大的分割，并不是感化了幽门螺杆菌就一定会倒退成胃癌。胃癌的产生是多种因故旧互作用的成果，幽门螺杆菌不是独一病因。

　　是否必要根除因人而异

　　医学界关于幽门螺杆菌的意识在不时更新。曩昔人们以为幽门螺杆菌是致病菌，但当初发现，幽门螺杆菌感化与哮喘、炎症性肠病、多发性软化等疾病的产生呈负相关，即幽门螺杆菌感化对这些疾病具备维护作用。

　　幽门螺杆菌感化者没有特同性的临床表示，部门患者表示为上腹痛苦悲伤、早饱、口臭、恶心、吐逆、腹胀等症状，部门患者毫无症状。有一些人平时胃部没有任何不适，却在体检的时分查出感化了幽门螺杆菌。关于曾经感化幽门螺杆菌的患者，要是无不适，且胃镜查看仅仅只是浅表性胃炎的时分，不必要根除的。

　　老年人和儿童幽门螺杆菌感化应进行危险获益评价和个别化处置。普通而言，70岁以上白叟对根除幽门螺杆菌感化的药物允从性及耐受性较差，产生抗生素不良反馈的危险添加，根除幽门螺杆菌感化预防胃癌的获益降低。儿童不建议惯例进行幽门螺杆菌检测及根除，除非归并消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎、不明起因缺铁性血虚等疾病，以及一级支属患胃癌和筹划恒久服用非甾体抗炎药。儿童年龄较小，口服多种药物反作用产生率较成人高。

　　什么环境下必需根除

　　患有以下疾病的人群必要检测并根除幽门螺杆菌：消化性溃疡（不管是否运动和有无并发症）、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良症状、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂、晚期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除、恒久服用质子泵克制剂、胃癌家族史、筹划恒久服用非甾体抗炎药、不明起因的缺铁性血虚、特发性血小板削减性紫癜、淋巴细胞性胃炎、增素性胃息肉等。

　　今朝含铋剂的四联疗法已成为根除幽门螺杆菌的一线医治方案。患者间断服药7日到14日，根除率达80%以上。然则分歧地域的耐药率存在差别，是以抗生素医治方案的选择各不雷同，结合药敏实验成果施行个别化医治可以进步幽门螺杆菌的根除率。

　　根除幽门螺杆菌服药需遵医嘱，如私自少服、停药，不只能够下降根除率，还容易诱导发生耐药菌株。根除医治进程中，能够会呈现口苦、年夜便发黑等表示。医治进程中应禁酒，由于酒精与抗生素能够呈现交互作用。

　　若何防止被感化

　　幽门螺杆菌是通过口-口路径和粪-口路径传达的。口-口路径是指它通过胃食管反流进入口腔，通过唾液传达，以是一路用饭、接吻、使用不洁餐具等都有能够感化幽门螺杆菌。年夜人将食品嚼碎了喂小孩，容易将细菌沾染给小孩。粪-口路径传达是指幽门螺杆菌随胃黏膜上皮细胞脱落从粪便排出，净化食品和水源，安康人食用后被感化。

　　幽门螺杆菌是一种感化性比拟强的细菌，普通不克不及自行肃清，以是咱们在平时生存中要学会预防。要养成饭前便后洗手的好习气，由于年夜便时能够会排出幽门螺杆菌。要是细菌沾得手上，就能够沾染给他人乃至是对本人形成二次感化。无论家庭成员有没有感化幽门螺杆菌，建议采取专碗专筷，能无效地防止穿插感化。在外会餐时要使用公筷或许是进行分餐。关于碗筷要勤荡涤而且进行低温消毒。食品要荡涤洁净，低温烹调。不喝生水，不吃生食。有研讨发现，幽门螺杆菌在自来水中的存活光阴为4到10天，以是预防这种细菌的一个要点便是防止生吃食品和饮生水。注意给小孩子的喂食方式，防止口对口的方式。

　　要是感化了幽门螺杆菌，也没有需要过火恐怖，只要到病院进行相关的查看，明白是否有根除幽门螺杆菌的指征后再处置即可。

　　 （董宁宁 北京交情病院消化外科副主任医师）