AUTOIMMUN REV:免疫介导的炎症性疾病对SARS

疫苗接种已成为下降COVID-19感化率和不良效果的紧张战略，随机研讨标明，在分歧地舆区域同意的各类疫苗均可无效下降感化率和重大疾病，然而，对SARS-CoV-2疫苗的初步随机研讨扫除了患有免疫介导的炎症性疾病(IMID)等归并症的患者。

有研讨者担忧潜在的IMID或相关的免疫调理药物的使用能够会削弱对SARS-CoV-2疫苗接种的反馈，在SARS-CoV-2疫苗接种后抗体和T细胞免疫反馈都被以为是相关的，但今朝尚不分明IMID患者（或其亚组）是否得当监测血清学反馈。炎症性肠病(IBD)和IMID患者对乙型肝炎疫苗和流感等其他疫苗的反馈欠安，关于使用免疫克制药物的患者尤其如斯，然而，因为病毒和疫苗类型的差别，这些信息能够并不间接实用于SARS-CoV-2疫苗接种。

图片起源：https://doi.org/10.1016/j.autrev.2021.102927

SARS-CoV-2疫苗开辟中使用的基于mRNA和腺病毒载体的技术绝对较新，潜在的IMID和免疫调理药物对血清学反馈的影响尚不确定，鉴于这些不确定性，该研讨对在各类疫苗平台上接种SARS-CoV-2疫苗的IMID患者的疗效进行了体系评估，并试图廓清在这些患者中使用随同药物（免疫调理剂、皮质类固醇、生物制剂、小分子等）是否对SARS-CoV-2疫苗接种后的体液反馈发生影响。

IMID中单剂mRNA疫苗后的归并血清转化率 图片起源：https://doi.org/10.1016/j.autrev.2021.102927

关于单剂疫苗的血清转化率，该研讨对来自8项研讨的10行列步队进行了阐发（此中两项研讨为基于mRNA和腺相关载体疫苗(AAV)的疫苗提供了数据），然而，因为只有两项研讨提供了AAV相关反馈的数据，是以这些研讨被扫除在阐发之外。

阐发成果标明单剂疫苗后的归并血清转化率为69.3(95%CI:52.4-82.3, I2=95%)，对单剂mRNA疫苗反馈的高度异质性能够与多种起因无关，包含基耳目群（IMID类型和使用的药物）和反馈评价的差别（血清转化的界说、使用的试验室试剂盒和疫苗接种后的评价光阴）。

IMID中两剂mRNA疫苗后的归并血清转化率 图片起源：https://doi.org/10.1016/j.autrev.2021.102927

研讨者为阐发接种两剂疫苗后的反馈从20项研讨中思索了22个行列步队，然而，有4个行列步队（2个AAV相关疫苗和2个灭活疫苗）被扫除在阐发之外，终极对包含超过5名参加者的18个使用双剂量mRNA疫苗的行列步队进行阐发。成果标明，接种两剂疫苗的归并血清转化率为83.1(95%CI:74.9-89.0, I2=90%)，而承受利妥昔单抗的患者亚组的汇总反馈率显明较低，为 29.6(95%CI: 13.8-52.4, I2= 37%)，对两剂mRNA疫苗反馈的高度异质性能够与上述单剂阐发中列出的起因类似。

IMID患者在接种SARS-CoV-2疫苗后血清转化的综合劣势比 图片起源：https://doi.org/10.1016/j.autrev.2021.102927

为了比拟IMID患者与安康对照组的血清转化率，来自12项研讨的13个行列步队提供了相关数据，此中2个行列步队（灭活或AAV相关）被扫除在阐发之外。在选中的11个行列步队中，IMID患者的血清转换汇总几率显明较低(0.05,95%CI: 0.02-0.13, I2=21%)，关于该比拟阐发，一切研讨都包含申报的mRNA疫苗两剂给药方案后的血清转化率。

IMID亚型中两剂mRNA疫苗后的归并血清转化率 图片起源：https://doi.org/10.1016/j.autrev.2021.102927

该研讨发现各类IMID的归并血清转化率别离为：类风湿性枢纽关头炎为79.5(95%CI:65.1-88.9, I2=85%)、体系性红斑狼疮为90.7(95%CI:85.4-94.2, I2=0%)、血管炎为70.5(95%CI:52.9-83.5, I2=51%)、IBD为95.2(95%CI:92.6-96.9, I2=0%)以及脊柱枢纽关头病为95.6(95%CI:83.4-98.9, I2=35%)，关于该阐发，扫除了申报使用AAV或灭活疫苗或对单剂量mRNA疫苗有反馈的研讨。

在各类药物裸露后两剂mRNA疫苗后的归并血清转化率 图片起源：https://doi.org/10.1016/j.autrev.2021.102927

与抗TNF结合免疫调理剂相比，承受抗TNF繁多疗法的患者在接种SARS-CoV-2疫苗后血清转化的综合劣势比 图片起源：https://doi.org/10.1016/j.autrev.2021.102927

研讨者发现使用类固醇、吗替麦考酚酯、甲氨蝶呤和羟氯喹的双剂量mRNA疫苗的归并血清转化率别离为78.2(95%CI:70.0-84.6, I2=56%)、70.4 (95%CI:61.5-78.0, I2=0%)、 80.3 (95%CI:70.5-87.5, I2=70%) 和89.5 (95%CI:84.4-93.1, I2=0%)；而关于英夫利昔单抗，双剂量mRNA疫苗的归并血清转化率为89.4(95%CI:74.7-96.0, I2=0%)、关于肿瘤坏死因子克制剂(TNF)克制剂，双剂量mRNA疫苗的归并血清转化率为93.8(95%CI:90.0-96.2,I2=30%)、关于抗白细胞分解抗原20(CD20)药物为39.0(95%CI:0.6-48.0,I2=39%)、对立整合素而言为95.1(95%CI:84.3-98.6,I2=0%）以及在Janus激酶(JAK)克制剂中为84.2(95%CI:72.8-91.4,I2=13%）；使用TNF克制剂单药医治的血清转化的汇总几率高于TNF克制剂和免疫调理剂的组合(1.61 ,95%CI:1.08-2.40, I2=0%)。